关于防治特发性肺纤维化的中医外治法

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种病因和发病机制不明、病情呈进行性加重的慢性致纤维化性间质性肺炎，临床主要表现为进行性的劳力性呼吸困难、干咳、杵状指、双下肺爆裂音。目前，中医外治法在防治IPF方面积累了丰富的经验。外治是与内治相对应的一种治疗方法，中医外治法是中医临床常用的治疗方法，是在中医基础理论指导的前提下利用药物、针刺、推拿手法或者声、光、电、磁等作用于患者的体表或从体外治疗的一种方法，包括整体治疗，皮肤、官窍黏膜治疗，经络治疗及其他治疗等，主要特点表现在局部辨证中体现的整体观思想和按疾病的规律，序贯实施治疗的临床特色。

灸法之艾灸疗法

艾灸疗法简称“灸法”，是指以艾绒或艾炷作为主要原材料，将其点燃后对特定腧穴或病变部位进行熏熨和烧灼，通过药物的作用和温热刺激以达到温经通络、调气活血、防治疾病的一种外治方法。艾灸“温则消而去之”，能温补肺气，疏通肺络，峻补其本，疏其壅滞，则肺虚自实，痰瘀自除，故可用于治疗肺气亏虚、痰瘀阻肺型的肺纤维化患者。临床常选用肺俞穴、膏肓穴等。

灸法之督灸疗法

督灸疗法在患者督脉的脊柱段上应用隔药灸治疗，通过激发协调诸经，调节阴阳，能够起到调节免疫功能、神经内分泌系统的功能和抗自由基、抗氧化的作用。督灸粉常选用肉桂、川芎、赤芍等药物以温肾助阳、活血化瘀、行气，生姜泥之辛温走窜，艾灸之温经通络，均可增加皮肤的通透性，可促进督灸粉中药物成分的吸收，这样不仅能够补肾强骨、补精益髓，也能够起到温阳固本、补肺益肾、活血化瘀、行气的作用，从而改善患者症状，缓解病情。

中药贴敷法

中药贴敷疗法指的是在中医基础理论指导下逐渐发展而来的一种内病外治的治疗方法。基于“春夏养阳，秋冬养阴”“子午流注，适时开穴”等传统中医理论而逐渐形成的三伏贴、三九贴等已经被应用于多种慢性呼吸系统疾病的防治。应用穴位贴敷疗法预防或治疗IPF时应该利用透皮性较好的药物，同时结合慢性复杂性呼吸系统疾病迁延不愈、多虚多瘀的特点，并针对疾病的“标本缓急”不同，可以用辛温之品，从肺脾两经辨证治疗，以达到防治慢性复杂性呼吸系统疾病的目的。

中药离子导入法

中药离子导入法是利用电流将带电胶体微粒或药物离子导入皮肤或黏膜，进入人体的局部组织或体循环。一般情况下，离子型药物仅有6%～9%能通过皮肤吸收进入机体，而在电场作用下药物渗透率明显升高，为90%～92%。中药离子导入法实现了中药、经络穴位与离子导入有机融合，既有中药治疗作用，又有穴位刺激作用，同时也发挥了直流电本身的扩张血管，促进局部血液循环等功效，从而达到消肿止痛、疏经通络、调和气血的作用。目前，中药离子导入法治疗间质性肺疾病已经被临床运用。

穴位埋线法

穴位埋线是对传统针刺疗法的发展，将羊肠线或可吸收性外科缝线埋入所需穴位，通过羊肠线对穴位的持续刺激作用，从而达到防治疾病的一种外治方法，有调理脏腑、调气和血、疏经通络、补虚泻实的治疗作用。基于辨证选穴的穴位埋线治疗可以改善早中期IPF患者的肺部影像学表现、肺功能和生存质量，而且具有安全、方便，无不良反应的优点。

参考文献：

赵虎雷,谢洋.中医外治法防治特发性肺纤维化思考[J].中医学报,2019(02):279-283.