《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃14

【每日一星108续集】强女士，北京人，35岁，胎停育1次，在有胎心胎芽情况下孕8周胎死宫内，做人工流产术，后出现宫腔粘连，再次手术，于2016年8月自然怀孕，因年龄较大不敢再有闪失就诊。化验：1、血小板聚集率增高，为93%；2、同型半胱氨酸高，为15.51；3、抗凝血酶III降低为76%，4、狼疮抗凝物ndRVVT比值轻度增高。诊断：凝血免疫性胎停。治疗：1、阿司匹林75mg/d；2、法安明，5000IU/2d；3、美卓乐（孕早期）1片/d；4、硫酸羟氯喹-2片/d；5、q10、vc、钙片等。孕23周授予结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本，孕37周+3，2017年5月15日刨宫产一女婴，重6.4斤，身体健康！2017年9月3日上午夫妻抱着孩子特意来医院表示感谢！照合影留念！ 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星053续集】：刘女士，30岁，河北保定人，结婚八年，2008年确诊系统性红斑狼疮，狼疮控制稳定，却连续3次不良妊娠（其中2次大月份不良妊娠，极度痛苦），2012年第一次怀孕，孕6周胎心胎芽正常，但孕12周出血，检查发现早已胎停！第二次2013年怀孕，孕20周血压高，孕27周出血，脐动脉血流消失，胎儿宫内生长受限，子娴前期，胎儿心脏异常，被迫孕28周引产！2016年第三次怀孕，孕20周羊水减少（0.9），肠管回声增强，胎儿偏小4周，孕22周引产，胎儿染色体正常！2016年11月再次怀孕，孕10周怕再出问题而就诊。化验：血小板聚集率高，为89%，抗贝塔糖蛋白IgG抗体高，狼疮抗凝物增高，蛋白s活性降低，γ干扰素高，确诊：狼疮合并抗磷脂综合征。治疗：阿司匹林＋低分子肝素＋羟氯喹＋美卓乐＋钙剂＋骨化三醇。孕期未出现高血压和先兆子痫等表现，一切正常，2017年7月27日上午9点28分孕38周+1剖宫产，男宝一枚，体重5.7斤，母子平安！祝贺祝贺！！！2017年9月4日上午，喜获男宝的夫妇感到北医三院赠送锦旗表达感谢。

【每日一星016续集】：赵女士，37岁，河北人，不明原因胎停3次，生化妊娠1次。化验：CD3+、CD3+CD4+增高，CD3-CD19+减低，夫妻两个HLA相似位点，封闭抗体阴性，25-羟维生素D降低，叶酸代谢T/T纯合子突变。诊断：同种免疫性不良妊娠，叶酸代谢异常。应用阿司匹林＋美卓乐＋赛?钙剂＋复合维生素＋辅酶Q10＋叶酸＋达芙通＋低分子肝素，成功着床，到2017－4－18孕19周，度过危险期，发毕业证书！2017年8月28日（农历七月初七）孕37周+2，剖宫产女宝一枚，体重5.4斤，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星006续集】周女士，33岁，北京人，反复不良妊娠胎停8次（孕7周到15周胎停），极度痛苦就诊。化验：血清白介素17、γ干扰素和TNF明显增高，分别为2.1、19和48，血小板聚集率增高，为87%，免疫球蛋白G增高，为1700，抗凝血酶III降低，蛋白S降低，男方染色体平衡易位。诊断女方复发性凝血免疫性不良妊娠和男方染色体平衡易位。只能做第三代试管，从10多个胚胎中筛选到唯一一个正常囊胚，并应用美卓乐、低分子肝素、安百诺、环孢素、免疫球蛋白和瑞白，确保万无一失，成功怀孕，孕24周时授予了毕业证书！8月30日孕38周加4刨宫产女宝一枚，身长48厘米，体重3340克，宝宝很健康，祝贺祝贺！！！

【每日一星143续集】于女士，29岁，北京人，2014年4月突然高烧不退、浑身皮疹、关节疼痛，化验血沉加快，铁蛋白增高，诊断成人斯蒂尔病，住院治疗，应用甲泼尼龙片、来氟米特片、钙片、骨化三醇丸，病情逐步好转。2017年1月19日怀孕，化验发现血小板聚集率增高，加用阿司匹林，一切正常，2017年9月4日，孕38周加5剖宫产女宝一枚，体重2400，身高47cm，母女平安，祝贺祝贺！！

【每日一星238--狼疮患者】：李女士，30岁，湖南益阳人，患系统性红斑狼疮8年。2009年开始发病，主要表现为全身关节肌肉疼痛，高烧不退、无力和脱发严重。化验：抗核抗体和抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性，补体降低，尿蛋白增高，血小板很低。确诊为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎和血液系统受累。治疗：甲氨蝶呤片、环磷酰胺、强的松和羟氯喹等。病情得到控制，休息半年后正常工作上班，坚持了2年每三月复查一次，后来改为半年复查一次，药减少到用环孢素4片/天，泼尼松2片/天，纷乐2片/天，钙片1片/天，2014年底意外怀孕坚持用以上药物保胎至2015年7月份产女，小孩身体健康。目前唯一不足是有严重偏头痛，免疫力较低。现在生活正常，坚持服用泼尼松2片/天，纷乐2片/天，钙片1片/天，能工作生活自理。祝贺！

【每日一星239】郝女士，30岁，山西太原人，患皮肌炎7年，曾用激素，甲氨碟呤和环磷酰胺治疗，病情稳定，近几年出现不明原因孕早期胎停2次，均无胎芽胎心。化验: 封闭抗体阴性，抗精子抗体高，为98，抗苗勒氏管激素低，为0.38，B细胞百分比高，为15.9% ，抗贝塔糖蛋白结构?抗体阳性，为24.93，抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体阳性，为17.79，叶酸代谢基因T/T突变。诊断:皮肌炎合并抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗: 羟氯喹+强的松+阿司匹林+低分子肝素+补钙+骨化醇+辅酶q10+维生素E+地屈孕酮+瑞白+hcg针，用药2月后自然怀孕，孕8周出现胎心，化验均正常，现孕10周，等待毕业报喜！

【每日一星240】孙女士，35岁，黑龙江人，备孕6年，共三次不良妊娠（1次胎停，2次生化）后不孕。化验：NK增高，为23%-27.6%，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为20%，血小板聚集率高，为98%。诊断：复发免疫凝血性不良妊娠。治疗：阿司匹林+强的松＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素，用药后第一次试管移植成功，2017年9月5日孕9周，有胎心胎芽，一切正常！等待成功分娩报喜！

【每日一星241】周女士，36岁，辽宁人，第一次怀孕不想要，做人流一次，想要怀上宫外孕了，做试管婴儿4次不着床(取卵3次，1次宫外孕并切除右侧输卵管)，极度痛苦就诊。化验：血小板聚集率高，为97%，抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高，为26.7，抗波形蛋白/心磷脂抗体增高，为10.07，25－维生素D3降低，为8.5。诊断：抗磷脂综合征，维生素D缺乏治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇＋骨化三醇＋纷乐＋吉赛欣＋免疫球蛋白＋低分子肝素，2017年8月3日第4次移植成功，第十四天怀孕成功着床，初步尝到胜利果实！祝贺祝贺！

【每日一星242】：杨女士，33岁，山西晋中市人，患系统性红斑狼疮6年。2011年开始发病，足月剖宫产后牙龈和皮下出血，化验血小板低，最低8万，尿蛋白(+)，抗核抗体1:1000阳性，抗SSA和r－核糖体P抗体降低，补体降低。确诊为系统性红斑狼疮、狼疮肾炎和血液系统受累。治疗：硫唑嘌呤片、强的松和羟氯喹等。病情得到控制。现再次怀孕30周+5天，病情稳定，激素停用，而羟氯喹和硫唑嘌呤保留，胎儿正常，等待分娩报喜！

【每日一星243】刘女士，29岁，北京人，因输卵管积水不孕5年，先后做2次宫腹腔镜手术，自然怀孕一次宫外孕，后做试管1次不着床，焦虑就诊。化验:cd3-cd16+cd56+NK细胞比例增高，为24.5%，补体c3下降，为0.671，维生素d3下降，为18.3，血小板聚集率增高，为80%，血清白介素6增高，为349，白介素10下降，为0.62，肿瘤坏死因子α增高，为79.33。诊断免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林＋强的松＋环孢素＋骨化三醇＋钙尔奇＋肝素＋瑞白＋益赛普＋易善复＋vc，第14天成功着床双胎，目前孕13周，已顺利通过NT，等待成功分娩报喜！

【每日一星244】刘女士，29岁，北京人，因输卵管积水不孕5年，先后做2次宫腹腔镜手术，自然怀孕一次宫外孕，后做试管1次不着床，焦虑就诊。化验:cd3-cd16+cd56+NK细胞比例增高，为24.5%，补体c3下降，为0.671，维生素d3下降，为18.3，血小板聚集率增高，为80%，血清白介素6增高，为349，白介素10下降，为0.62，肿瘤坏死因子α增高，为79.33。诊断免疫凝血性不良妊娠。治疗:阿司匹林＋强的松＋环孢素＋骨化三醇＋钙尔奇＋肝素＋瑞白＋益赛普＋易善复＋vc，第14天成功着床双胎，目前孕13周，已顺利通过NT，等待成功分娩报喜！

【每日一星245】李女士，35岁，北京人，不明原因不孕3年，不良妊娠4次（连续生化3次，自然流产1次）。化验：抗ACI-IgM抗体为阳性，为35.8，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合症，同种免疫异常。治疗：免疫治疗+阿司匹林＋钙剂＋低分子肝素+免疫球蛋白，第5次怀孕成功，现在已怀孕18周！！！等待成功分娩报喜！！！

【每日一星246】饶女士，37岁，北京人，两次自然怀孕均在孕8、9周胎停，然后继发不孕多年，被迫做试管，2016年移植4次均未着床，第5次移植前就诊。化验：抗贝塔糖蛋白结构域1抗体阳性，为42.08，抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性，为19.19，血清白介素6 增高，为47，TNF增高，为111，抗封闭抗体阴性，补体C3降低，为0.84 ，子宫动脉S/D值偏高。过去有子宫内膜异位症和盆腔粘连。诊断为抗磷脂综合症。治疗：强克／瑞白／Q10/美卓乐，治疗后成功着床。现一直在用每天肝素两只，纷乐每天两次，每次两片，钙片。现已孕15周，赠发结业证书，赠送刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》书一本，期待成功分娩报喜！亲笔签名的书一本。

【每日一星247】饶女士，37岁，北京人，两次自然怀孕均在孕8、9周胎停，然后继发不孕多年，被迫做试管，2016年移植4次均未着床，第5次移植前就诊。化验：抗贝塔糖蛋白结构域1抗体阳性，为42.08，抗磷脂酰乙醇胺抗体阳性，为19.19，血清白介素6 增高，为47，TNF增高，为111，抗封闭抗体阴性，补体C3降低，为0.84 ，子宫动脉S/D值偏高。过去有子宫内膜异位症和盆腔粘连。诊断为抗磷脂综合症。治疗：强克／瑞白／Q10/美卓乐，治疗后成功着床。现一直在用每天肝素两只，纷乐每天两次，每次两片，钙片。现已孕15周，赠发结业证书，赠送刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》书一本，期待成功分娩报喜！亲笔签名的书一本。