黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（53）

子宫多发性肌瘤合并左卵巢囊肿、盆腔炎、功能性子宫出血，治疗2周后功血痊愈、盆腔炎好转、肌瘤缩小67.16%、囊肿缩小69.89%。

患者：罗女士，46岁，杭州人，2017年11月23日初诊。

主诉：发现子宫多发性肌瘤10余年，阴道不规则出血16天，下腹疼痛一个多月。

病史：患者10年前体检发现子宫极小肌瘤。2017年10月13日因意外怀孕行人流术。2017年10月26日B超显示:子宫多发性肌瘤最大2.6cm×2.2cm×1.4cm。2017年11月20日B超报告：最大子宫肌瘤2.7cm×2.7cm×2.6cm（B超报告单未带）。月经史：7-8/27-28天，量中色红，血块多，下腹偶痛，腰痠。近5-6年来月经前一周起阴道少量出血淋漓难下，经期达半个月以上。本次月经自11月8日至今已16天，但仍不得干净，量时多时少。刻诊：经量特多，色鲜红，有血块，下腹刺痛，腰痠明显，乳房胀痛，头晕乏力，夜寐汗多，阵热怕冷，胃脘胀满，嗳气反酸，口苦口干，咽中如有物堵，脸色萎黄，满面色斑，压力较大，性急易怒，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细数。

西医诊断:1、功能性子宫出血；2、慢性盆腔炎；3、失血性贫血；4、子宫多发性肌瘤。

中医诊断：1、崩漏；2、虚劳；3、癥瘕；4、妇人腹痛。

中医辩证：热入血室，气血亏损，湿热瘀毒阻滞胞宫。

治疗方法：透热清宫，利湿解毒，益气养血，行气化瘀，散结消癥。

处方用药：小柴胡汤合失笑散加蒲公英、红藤、银花、连翘、鉄片等7付。

2017年12月7日二诊：服上药后阴道出血停止，左下腹疼痛明显减轻，夜晚阵热汗多、梦多均已改善，头晕乏力、咽干堵塞、口臭等均减轻，胃胀反酸好转，但腰痠同前，舌转淡暗，苔薄白，脉细弦已不数。2017年11月29日B超显示：1、子宫多发性肌瘤最大3.3cm×2.6cm×2.4cm（说明子宫肌瘤还在长大）；2、左卵巢囊肿2.8cm×2.5cm×1.9cm；3、双乳腺增生并乳腺纤维瘤。药已见效，守上方减赤芍、丹参、红藤加威灵仙、徐长卿、杜仲、橘叶继进7付。

2017年12月14日三诊：服药后口臭消失，腰痠减轻。今日B超复查报告：1、子宫多发肌瘤最大2.1cm×2.3cm×1.4cm比治疗前3.3cm×2.6cm×2.4cm缩小67.16%；2、左卵巢囊肿1.4cm×2.2cm×1.3cm比治疗前2.8cm×2.5cm×1.9cm缩小69.89%。今值月经前期，乳胀已改善，纳可寐安便调，舌暗红，苔薄，脉细稍弦。守12月7日方加砂仁、佛手、山药、白芍、黄柏、乳香、没药等7剂继续治疗。

注：可惜因患者各种症状均得到改善后，未再来继续治疗子宫肌瘤。

下图为患者2017年11月23日至12月14日原始病历记录：

下图为患者2017年11月29日B超报告：1、子宫多发性肌瘤最大3.3cm×2.6cm×2.4cm；2、左卵巢囊肿2.8cm×2.5cm×1.9cm。

    下图为患者2017年12月14日B超复查报告：1、子宫多发肌瘤最大2.1cm×2.3cm×1.4cm比治疗前3.3cm×2.6cm×2.4cm缩小67.16%；2、左卵巢囊肿1.4cm×2.2cm×1.3cm比治疗前2.8cm×2.5cm×1.9cm缩小69.89%。