儿童单纯性肥胖的减肥处方－梁希

儿童单纯性肥胖的减肥处方

2015至2019年依据中国规范，六岁以下的小朋友超重率6.9%，肥胖率3.7%；6到17岁的青少年超重11.3%,肥胖7.8%。总体患病率每年递增的主要原因是饮食、营养、活动/运动等生活方式以及社会经济生产模式的改变。超重/肥胖与主要慢性非传染性疾病间存在紧密的相关性。超重和肥胖也是导致2019年中国死亡和残疾人数第六多的主要原因。肥胖的出现是由于多种原因造成的，因此需要多角度干预治疗肥胖问题，比如教育、饮食、运动、生活方式和心理干涉等多种手段。对于小朋友的单一性肥胖，依据肥胖程度可以选择不同的减重方案。

1.限制能量平衡饮食

饮食行为干涉的方式，主要是让孩子学会细嚼慢咽，放慢饮食速度，减少能量的摄入，并且养成一日三餐按时就餐，拒绝零食的好习惯。不饮用高糖分的饮料以及甜品。除此之外，食物的烹饪方式也需要重视，尽量采用蒸、煮、凉拌等烹调方式，避免或者减少油炸。饮食要少油少盐，不要挑食偏食，切忌晚餐过饱；睡前吃东西父母不可以把食物当成奖励或惩罚宝宝的方式，避免养成小朋友偏爱或厌恶某种食物的习惯。

分餐盘：蛋白质、碳水化合物、脂肪是每天饮食需要摄入的营养素，都应规范食量。不要胡吃海塞。通常情况下，小于两岁需要添加辅食的宝宝，父母会给宝宝单独做饭，从而控制食用量。等小宝宝两岁之后，虽然饮食可以跟父母保持一致，但是父母也应该给孩子准备一个多格的饭盒，这样不仅可以控制宝宝摄入食物的多样化，也可以达到有效控制孩子进食量的目的。

肥胖的小朋友每天的饮食摄入能量最好控制在1000到1200卡路里比较合适。食物被分为绿色食品、黄色食品、红色食品三大类。可以增加摄入热量低、营养高的绿色食物，比如水果和蔬菜。能量密度中等的食物也是减肥的优佳选择，如被视为黄色食物的五谷杂粮。而能量密度高、营养含量低的红色食品则需要节制食用。

2.让孩子做运动

运动行为干涉的方式是多样的，减少静坐时间、增加室内活动、户外锻炼等。小儿肥胖具有一定的遗传基础，但最主要的原因是营养不均衡，吃的过多同时缺乏运动，所以需要帮助孩子养成劳动和运动锻炼的习惯，可以适当进行中等强度的体育运动或体力活动，尽量减少孩子包括但不限于看电视、打游戏静坐的时间。父母可以培养孩子的体育爱好，比如跑步、跳绳、打篮球、游泳等。如果孩子确实没有喜欢的体育项目，那么也可以在生活中给孩子制造“运动”的机会。比如上下爬楼梯（一般爬20分钟的楼梯相当于慢跑1小时的运动量）、饭后散步、做游戏等等。

减肥的孩子要有安排性的锻炼。比如，在进行氧气运动前，需要对孩子的体质状况及其运动风险进行综合评估，有针对性地制定适合孩子的运动处方，这样才能保证运动的减肥的有效性。针对减肥的孩子，选择的运动项目不仅要有趣，也要便于长期坚持，如快走、慢跑、游泳、踢毽子、跳皮筋、爬楼梯、跳绳等锻炼方式。而目前被认为是最有效的是水中运动，不仅能使有氧运动能力得到有效提高，而且在水中受到浮力支撑，可以减轻关节负荷，同时水具有良好的导热性，可以随时排除在运动中产生的热量。运动强度方面，建议每次运动时长保持在30分钟以上，运动开始前预留10~15分钟的热身时间，结束后可以有5~10分钟的整理活动，每天运动1~2小时，锻炼频率保持每周3-5天。运动时间可以逐步递增，初期可以十分钟，逐渐增加运动时长，让孩子减肥有一个适应的过程。

3.心理干预

心理干预往往是与饮食和运动两种方式同步进行，其目的是为了鼓励孩子和家长拥有长期减肥的毅力和决心，增强孩子的自信心，帮助其建立一个健康的生活方式。