【关节弹响】久坐后起身，膝盖嘎嘣一声响，这是病吗？

很多人在久坐之后突然伸直膝盖的时候会听到嘎嘣一声响，但是一声响过后也没有其他不舒服的症状，这就让人产生了困扰，这种现象是正常的吗？是不是膝盖得了什么病？

浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

一、符合以下条件，大可不必过于担心

响声清脆、单一、不重复；

仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时；

弹响发生前关节有一段时间静止不动，如久坐后站立时发生弹响；

伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

为什么会发生弹响？

1.关节中有关节腔（图中两骨之间的青色部分），由关节囊包裹形成，里面有起润滑作用的关节滑液。滑液内含有一些气体，当关节初动时，部分气体会转变为气泡。当动作快完成时，气泡及滑液受到压缩，就会像气球被戳爆一样发出“啪”的声响。

2.当活动关节时，肌腱韧带移位。当肌腱韧带回复到原来的位置时，有时就会听到声响。

二、如果不符合上面的条件，那就可能真的是病了。

有多种病症会导致弹响膝，如下表：

（表格参考文献：刘建勇，姜鑫，张益民，等. 误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析. 中华关节外科杂志，2009,3（2）185-190 ）

其中，半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。

三、其他情况

如果你既不满足生理性弹响的条件，又通过就诊排除了病理性弹响，那么还有以下几种可能：

1.韧带松弛

关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。

2.肌肉不平衡

相关联的关节附近肌肉张力不一致，导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上，一旦吻合不好，膝关节软骨发生轻微磨损，就会在膝部动作时出现一声或多声响。

3.关节液不足

声音小，有碾磨感。特别是那些久坐、缺乏运动的人，由于缺乏运动对软骨的挤压作用，导致滑液进出关节软骨减少，就更容易听到响声了。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢 骨事一点通 的分享！