绝经后卵巢功成身退，真的就不再惹是生非了吗？

       大约7%的女性在不同阶段发现卵巢肿物，别以为绝经后卵巢退出了自己的舞台，就不会再惹是生非了。研究显示：美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%，欧洲自然绝经后卵肿物的发生率大概21.2%，而我国女性绝经后卵巢肿物的发生率在5-17%。如此之高的发病率，提示我们绝经后仍需担心卵巢肿物。

绝经后卵巢肿物怎么诊断呢？

一、规律体检：卵巢藏在我们盆腔最深处，如卵巢肿物很小，没有任何症状，很难发现，平时需要规律体检才能发现。（这里需要重点强调一下，很多绝经后的女性，由于阴道萎缩，特别抗拒妇科B超及宫颈防癌筛查，一定要配合医生检查，忍一时不适，防卵巢肿物，酿成以后大祸）

二、腹胀或食欲下降：当卵巢肿物增大充满腹腔时，会有压迫症状；甚至卵巢肿物出现恶变，大量腹水；这时候不要以为是自己中年发福了，或者消化不良肠胀气，一定要来妇科看一下。

三、急腹症：有的绝经后卵巢肿物突然扭转、破裂或出血，出现突然下腹痛，一定不要忍忍或偷偷吃止痛药，尽快到医院检查。

四、肿瘤标记物升高：如果体检发现CA125升高，也需要当心，有的卵巢恶性肿瘤，肿块很小很隐匿，甚至逃过了妇科超声，误判为正常萎缩卵巢。CA125升高已经给身体释放了信号，提示某些地方出问题了。当然还有其他肿瘤标记物，如HE-4、CA199、AFP、HCG的升高，也要进一步排除卵巢病变。

五、CT、MRI或PET-CT：不作为常规绝经后卵巢肿物的筛查方法，但可协助进一步明确卵巢肿物的性质、来源等。

绝经后卵巢肿物如何处理呢？

一、随访观察：肿瘤学指标正常、最大直径＜5cm的无症状单侧单房无回声卵巢肿物，患者具有随访意向和随访条件时，可以CA125及超声联合随访，推荐间隔时间4~6个月。随访期间注意症状、卵巢肿物体积变化和（或）内部回声改变以及CA125水平变化。如妇科医生评估有恶性风险，建议尽早手术。

二、手术治疗：绝经后卵巢肿物可行双附件切除，如良性，可不行子宫切除，但若有合并子宫切除的指征和需求，则行子宫及双附件切除。如为恶性，需按卵巢癌全面分期手术。

文 | 郜振彦

审核 | 方旭红

方旭红主任 上海交通大学医学院附属新华医院

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