颈椎病之颈性眩晕，你知道吗？

颈性头晕有两种

第一种，颈椎退变两侧勾椎关节向外增生，增生的骨赘会逐渐压迫椎动脉孔中走行的椎动脉，如果同时再伴有颈椎不稳定，在旋转头颈的时候就会因为椎动脉受压迫变窄，而导致脑供血不足引起的头晕。
颈性头晕的第一个特点是黑懵，就是眼睛突然发黑，人一下要摔倒。
第二个特点是于头颈部旋转有密切关系，记得我的一位患者过马路的时，身后有人叫他的名字，他一转头眼前一黑就晕倒了，相当危险。这就是典型的颈源性头晕的表现。

第二种颈性头晕，是由于颈椎间盘突出之后，压迫和刺激后方硬膜囊产生的头晕。多数人会觉得脑袋较重，昏沉沉的。

Case 1
图A：显示C5-6水平左侧椎动脉狭窄；
图B：患者头部向左侧旋转45°后DSA显示左侧椎动脉近完全闭塞；
图C：患者头转向右侧，左侧椎动脉血流恢复。

下图，MRI显示左侧椎动脉受压（白色箭头）：

Case 2
图B-1和图B-2：提示双侧椎动脉通畅；
图B-3：为向右侧转头时左侧椎动脉受压；
图B-4：为向左侧转头时右侧椎动脉受压。

大部分患者存在一侧或者优势侧椎动脉狭窄或解剖学变异（比如发育不全或者椎动脉终止于小脑后下动脉），当头部向对侧转动时在C1-2水平压迫椎动脉，这样引起椎基底动脉血流降低（如下图）。

头部旋转导致椎动脉受到机械性压迫，引起椎基底动脉缺血的症状，比如反复性眩晕、眼球震颤和晕厥等。这种情况通常称为颈性眩晕，Bow-Hunter's综合征，Powers's综合征，旋转椎动脉闭塞综合征，或者一些其他诊断。

现在越来越多的专家喜欢称其为旋转椎动脉闭塞综合征，因为这是从发病机制上命名的。