诊间日记——选择

医学问题对医生和患者而言，都面临选择的问题。比如乳腺癌合并心绞痛，如果先处理冠心病，植入冠脉支架，涉及到支架术后，阿司匹林和波立维双重抗血小板后，乳腺手术的出血问题和耽误癌症的治疗；如果先做乳腺手术，手术时存在麻醉的心脏风险。这些选择题对每位医生患者而言都是绕不开的。 

以前有个患者左心室明显扩大，左心室射血分数25%，窦性心率，完全性左束支传导，QRS明显增宽，抗心衰药物治疗效果不佳，建议他装CRTD，结果患者家属说的话让我终生难忘：“你能保证有效果吗？要不然你们发大财，我们竹篮打水一场空！”哎，医学的概率问题能绝对说清吗？医生告知，决定权还是在病人自己手里。

昨天他又带着一个熟人过来住院了。

@刘燕荣医生