全膀胱切除术后患者仍可“性”福生活

支配男女性感觉的神经分布基本类似，全膀胱切除术对男女性功能的影响也基本相似。近年来，由于保留性神经手术不断完善以及我本人近1000例手术经验，全膀胱切除术后患者性功能的恢复概率得到了进一步提升。术后也有相当一部分患者在门诊随访时私下里问我：“叶教授，我术后各个方面都恢复的挺好，像我这样的病人还能过性生活吗？”在此，我想我有必要与广大的患者朋友及其家属从科学的角度聊一聊这个问题。
国际抗癌联盟（UICC）经过临床调查发现，肿瘤患者治疗后有性生活者，肿瘤复发率要比没有性生活者更低。这说明了肿瘤患者生存时间的长短，除了药物或者手术治疗等因素外，还取决于患者本人的心态以及对生存下去的信心和勇气。正常的性生活能使患者从中获得人生的乐趣，对生活充满热爱，从而可以延长生命。
性生活本身并不是膀胱癌发病的原因，也没有确切的证据表明性生活会促进膀胱癌复发或转移。研究表明：膀胱癌康复期患者有适当的性生活不仅对身体无害，还可以振奋精神，重新鼓起生活的勇气，对患者的治疗、康复等都有促进作用。由于膀胱癌并不会通过性生活传染，因此配偶完全不用担心传染，应该愉快地接受性生活，从而使患者身心愉快，有利于康复。
由于影响性功能的因素很多，如年龄、心理状态、配偶的态度等，即使全膀胱切除术时很好地保护了患者的性神经，一部分患者仍有可能出现性功能障碍，对此我们有如下应对措施：
（1）阴茎人工海绵体植入。我带领的团队现已常规为这类患者开展该手术。
（2）使用真空勃起装置，让血液注入阴茎完成勃起。
（3）阴茎内注射药物（单药或者联合用药），或者阴茎表面或尿道内使用药物。例如前列腺素E1是人体内自然产生的促勃起物质，可在性交前5-10分钟注射至阴茎海绵体根部，几乎没有疼痛。
（4）使用西地那非（万艾可）、Evitra、Cialis等药物增加阴茎血流，促进勃起。
（5）女性病人，可口服激素类药物（如雄激素）等唤起性欲。