什么是老年性黄斑变性（AMD）

什么是黄斑变性？

黄斑变性是一种黄斑病变。黄斑是位于眼球后壁的视网膜中央的一小块区域，主管我们的精细视觉，有了精细视觉，我们阅读、开车等时，才能看得清晰。如果黄斑不能正常工作了，我们的中心视力就会变得模糊，视野中央会出现暗区，看东西可能会扭曲变形。因此，黄斑变性既可影响我们的远视力，也可影响我们的近视力，而且可以使我们难以甚至不能完成某些操作——例如穿针引线或者阅读。
黄斑变性是导致50岁以上老年人群严重视力下降的最常见原因。尽管黄斑变性可使中心视力下降，但周边视力通常不受影响。

为什么会发生黄斑变性？

很多老年人都会发生黄斑退行性变，这是全身自然老化过程的一部分。在多种黄斑病变中，年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration,AMD或ARMD）最为常见。在人的一生中，我们的身体会持续与环境中的氧发生反应，随着时间的推移，身体中就会产生越来越多的氧自由基。这些氧自由基可以影响甚至损伤人体细胞，称为氧化应激，在AMD的形成中起到了主要作用。与此同时，许多人还有着基因方面的改变（大约1/3的高加索人，中国人则相对低些），使其更易产生氧化应激，从而更易形成AMD。AMD的高危因素包括：n年龄大于50岁；n有AMD的家族史；n吸烟；n高胆固醇血症。AMD患者的主要眼底特征是视网膜下沉积物，称为玻璃膜疣。仅有玻璃膜疣通常不会导致视力下降，当玻璃膜疣逐渐增大增多后，发生进展性AMD的风险则大为增加。

AMD主要分为干性AMD及湿性AMD。

干性黄斑变性
90%的AMD患者是干性AMD，是由氧化应激的损伤所致，可导致黄斑区组织萎缩变薄。视力通常逐渐下降，而且许多患者对光线的变化难以适应。举个例子，当您从门外进屋时，可能需要好久才能看清屋内的东西。

湿性黄斑变性
10%的AMD患者是湿性AMD，大部分会出现严重的视力下降。湿性AMD是由视网膜下的异常血管形成所致，这些新生血管渗液、渗血，从而导致中心视力下降，而且视力下降速度较快且严重。

黄斑变性的症状有哪些？
不同的患者可有不同的症状。一些患者在AMD早期几乎从未注意到自己的眼部症状。因为有时候仅一只眼视力下降，而另一只眼还可以保持多年清晰的视力。当双眼都受累时，他们才发现中心视力明显下降。AMD的症状包括：n阅读时发现看不清字了；n看东西时中央有一片发暗或者缺失；n直线变得扭曲，如下图。