哪些糖尿病足患者可以进行脊髓神经电刺激手术治疗

　　脊髓电刺激手术对于糖尿病足的治疗，一方面抑制交感神经的传出冲动，扩张缺血区域的小动脉和微动脉；同时可以促进缺血区域毛细血管的再生和侧枝循环的建立，从而有效改善缺血促进组织愈合，达到保肢、降低截肢率的目的；

　　另一方面，通过刺激粗大的传入神经纤维，使疼痛“闸门”关闭，从而有效缓解缺血肢体的疼痛。欧洲心血管协会（ESC）2011发布的《外周血管疾病诊治指南》对于下肢严重缺血指南指出：经血管腔内技术治疗后无效或血管条件不适合开放性血管重建手术的患者，可选择脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation）疗法。

　　脊髓电刺激疗法的筛选标准包括并不限于：

　　慢性稳定的下肢严重缺血疾病；

　　经过血管重建手术后因微血管堵塞而导致的缺血症状无法改善（如静息时持续性下肢疼痛）；

　　血管条件不适合血管重建手术的患者预期可通过微血管循环改善获益的患者；

　　缺血性组织缺乏：患肢溃疡面积直径小于3cm（症状阶段fountain分期III和IV期）；

　　经皮氧分压值是脊髓电刺激疗效的预测因子：

　　SCS测试治疗前其患侧肢为经皮氧分压TcpO2 10-30mm Hg；

　　SCS测试治疗后其患侧肢TcpO2绝对值增加大于10 mm Hg。