中医对肿瘤“热疗”的思考

肿瘤“深部热疗”是继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，号称是目前最新、最安全的一种肿瘤治疗手段。能在人体正常组织基本不受损伤的情况下，有效的杀死恶性肿瘤细胞。

因为它绿色、便捷、价廉、有效，它的应用范围也很广。如肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤、胃癌、肠癌、头颈部肿瘤、子宫、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、体表肿瘤等。同时对癌痛的治疗效果也不错（特别是骨转移癌痛效果极佳）。还可以治疗恶性胸、腹腔积液，联合放、化疗增敏。还有妇科、骨科等，用来治疗盆腔炎、关节积液等，均有良好的疗效。

这个治疗手段逐渐应用于临床，接收治疗的患者也越来越多，我认为中医有必要对此进行深刻认识，以此来启发思路，扩大其应用的范围，使其能更好的为人类的健康服务，同时应对由此可能产生的不良作用。

热疗的定义：根据热疗利用各种物理能量在人体组织中所产生的热效应使肿瘤细胞升温到一定程度，并维持一定时间，达到杀灭癌细胞避免正常细胞遭受损伤的目的。

根据这个定义，我们可以看出，热疗就是利用“热”来达到杀伤肿瘤细胞的目的。那么这个“热”与中医的热相同吗？分析来看，还是相同的，“热”是相对于寒来说，其程度较“温”要高，较“火”要低。热性弥漫，因此它的作用精准度相较于手术、放疗要差，但是比化疗、分子靶向药物、免疫疗法要高得多。同时它使用的是无放射性、无毒的电磁波，安全性要高于放化疗。

人是恒温动物，喜欢寒温适宜的环境，过冷、过热均会对人产生不利的影响。因此，热疗的“热”还是对人体的阴阳平衡产生一定的扰动。那么，到底产生什么影响呢，下面我们一起来分析一下。

热为阳，而有些肿块、积液属阴寒的病理产物，以阳热治阴寒，这是热疗的治疗机理，符合中医病机。根据这一病机，我们可以得出，如果用热疗再去治疗热性的肿瘤，或者高热的病人，虽说也可谓是“以毒攻毒”，但是发生不良反应的风险就会升高。因此有些病人就要慎用了。

热耗气伤阴，体质虚弱、贫血的人要慎用。如果需要应用，那么应该用中药补气养阴、滋阴养血的药物进行保护，防止出汗过多、伤气过重导致虚脱。

热如太过，易动血，容易破血妄行。有凝血功能异常，血小板减少，肝功能异常，低蛋白血症，恶病质等，出血风险较高的病人，需要提前使用凉血、止血等药物，防止出血。

既然它属于“热”，那么很多属于中医“寒”“凉”“湿”的疾病均可以用它来治疗了，特别是病邪局限于某一部位的疾病。相较于传统的艾灸、热敷、神灯、电烤等手段来说，热疗的穿透性要更强，可以深达内脏，热力更足，疗效更好，因此可以很大程度上扩大其使用范围、提高疗效。

中医讲“血得热则行，遇寒则凝”，因此局部血瘀也可使用热疗。同时高热时局部毛细血管扩张，有利于抗癌药物到达肿瘤细胞内，同时也改变肿瘤细胞膜的渗透性，药物更容易进入细胞内。还可以使肿瘤细胞内的氧饱和度降低，细胞内没有足够的氧，因而可增强放疗的效果。热疗还可以减轻化疗药引起的组织损伤，因为高热时外周血单核细胞会分泌粒细胞激落刺激因子(C-CSF)，同时对中性粒细胞具有活性作用，因此能保护骨髓造血系统。

鉴于热疗符合中医理念，同时绿色无毒，因此希望中医更能善加利用热疗这一“绿色治疗”，减少病患痛苦。 

                    宝安纯中医治疗医院肿瘤科  卢言琪