胆囊息肉要紧么？

随着人们对身体健康多了关注，又或买医疗保险的需要，越来越多人会做包话肝胆超声波扫描的身体检查。胆囊息肉(gallbladderpolyp)是肝胆超波报告中的常见“熟客”。根据研究显示，胆囊息肉于成年人口中发病率约5%，而大部份患者并无任何症状。 由于近年大肠癌成为头号癌症，加上政府致力推广大肠癌筛检，很多市民都认识到大肠息肉是大肠癌的前奏。因此当患者听到胆囊长了息肉时可能很紧张，问医生胆囊息肉会不会变成癌症?答案是可能会，也可能不会。                  胆囊息肉是指胆囊内壁上生长出异常凸起物，其实包括两种不同的病变，较常见的是由胆固醇沉积而形成的胆固醇息肉(cholesterolpolyp)，肥胖或血脂较高的人发病机会较高，有时会伴有胆结石、胆固醇息肉是完全良性的，并不会产生癌变，但偶尔会造成和胆结石样的上腹痛，极少情况下可以脱落到胆管里，引起胆道阻塞或急性胰脏炎。              另一种胆囊息肉属于腺瘤(adenoma)，和大肠腺瘤一样，将来有变成腺癌(adenocarcinoma)的机会，理论上也像大肠息肉般应该切除。问题在于，到底超声波下的息肉是胆固醇息肉还是腺瘤，是不可能从影像上区分，也没有其他检查可以准确分辨到。

  根据2016年一份综合文献研究报告显示，在所有超声波诊断到的胆囊息肉中只有0.5%-1是恶性肿瘤，因此并不是所有胆囊息肉需要切除。对于小的胆囊息肉，癌变风险很低，可以安排超声波定期观察，但是超过一厘米的胆囊息肉演变成恶性肿瘤的机会率大大提高，而两厘米的息肉大部份都已经转成癌。因此，一般建议一厘米以上的胆囊息肉应该要接受腹腔镜胆囊切除，否则，等到已经变成恶性，就后悔莫及。此外，如果是有症状的胆囊息肉，小于一厘米都应该考虑外科手术切除。

  有些患者会问问胆囊息肉能不能用内视镜切掉而不用胆囊切除呢?答案是否定的。因为胆囊只连接胆管，不直接连到胃肠，以现时的内视镜技术是不可能到达胆囊，腹腔镜胆囊切除术是现时标准的治疗，随若医学技术不断进步，或许有朝一日，胆囊息肉真能像胃肠息肉般可以用内视镜切除。