消化道息肉，良恶早知道

人体从食管到直肠，包括胆道，整个消化道都可以长息肉。息肉是一种常见病，不论是通过胃肠镜、钡餐透视还是B超检查均可发现息肉。息肉是良性还是恶性的？这是广大患者最关心的问题，一般来说，息肉分为良性、恶性及过渡性，且随着年龄增长，息肉发生率也随之增高。

胃息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型。胃最常见是增生性息肉，这种息肉是慢性炎症刺激引起的，常常多发，体积较小，表面光滑，癌变率很低。而腺瘤样息肉体积较大，如直径超过2cm ，癌变率则在50%以上。所以胃内较大息肉一经发现，必须及时摘除为宜。小肠和大肠都可发现息肉，但大肠多见。一般可从以下几方面判断它的良恶性。息肉直径越大，恶性可能性越高，小于1厘米的，癌变率约为1.3%，大于2厘米的，癌变率高达50%；息肉数目越多，癌变机会较大，3个以上者，癌变机会较大；息肉外形不规则如分叶状，表面粗糙，基底部较宽无蒂，易出血者恶性可能性大；息肉生长部位越低，癌变率较高，如直肠息肉癌变率较高。有些是遗传因素导致的，如家族性结肠腺瘤性息肉病、幼年性结肠息肉病，这些息肉病都有较高的癌变率。胆囊息肉分胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉和息肉型早期胆囊癌三种，以胆固醇性息肉多见，又称为假性息肉。多在1厘米以内，多发为主，未发现有癌变的报道；良性非胆固醇性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生，属于真性息肉。癌性息肉的B超特征为：大于1厘米，单发，约有50%伴有胆囊结石。胆囊息肉有真假之分。假性息肉是不会癌变的，可以观察；而真性息肉有癌变的可能性，建议应密切随访观察,适时切除胆囊，减少胆囊癌的发生。厦门大学附属第一医院消化内科栗华