服用抗血小板药物合并胃肠道出血的病人输注血小板能否获益？

近十余年来，很多研究证实，阿司匹林能够显著降低心血管事件及缺血性脑卒中的发生。而阿司匹林及氯吡格雷也被指南推荐联合用于急性冠脉综合症、房颤、腔隙性脑梗塞等心脑血管疾病。随之而来的是这些服用抗血小板药物的人群的消化道出血的发生率显著增加。而对于这一类病人，如果血小板计数> 100*109/L，是否输注血小板治疗存在争议。2012年的美国血库联合会（American Association of Blood Banks，AABB）针对这一问题并没有给出明确的建议。2015年AABB在美国内科年会上刊发的指南则认为：抗血小板治疗的患者如发生比消化道出血还要严重的创伤性或者自发性颅内出血时，不推荐也不反对输注血小板。而2016年美国消化内镜协会（American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE）发布的指南认为抗血小板治疗的病人发生严重的消化道出血时，可以进行输注血小板治疗。但是这一建议同样缺少循证医学依据。
来自美国Mayo Clinic的研究者，他们针对这一临床问题进行了回顾性队列研究。研究结果显示：对于服用抗血小板药物合并消化道出血、无血小板计数减少的病人，输注血小板不能降低再出血率，反而死亡率增高。因此，不推荐服用抗血小板药物合并消化道出血的病人输注血小板。这一研究结果很好地为临床医生提供了的循证医学依据。