中西医结合治疗阳瘘经验

病案分享 浅谈孙大夫治疗糖尿病阳痿经验

2018-01-09武鹏涛七院男科

张某，男，37岁，已婚，上海本地人，以“勃起不坚，勃起不能持久”为主诉，前来孙大夫门诊就诊。

主诉：勃起不坚，勃起不能持久

现病史：患者半年前无明显诱因出现勃起不坚，持续加重，随即出现勃起不能持久。患者未曾就诊，自行服用西地那非效果不佳。今日前来就诊。舌质淡苔薄白，脉沉涩。

既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病等基础性疾病。

体格检查：阴毛呈男性分布，阴茎发育正常，包皮环切术后；双侧睾丸大小约16~18ml，质地韧，无触痛；双侧精索静脉无明显曲张；双侧输精管存在，光滑，无结节。

西医诊断：阳痿        中医诊断：阳痿病  肾虚血瘀证

孙大夫建议患者入院做全面检查，以便确诊是功能性阳痿或是器质性阳痿。患者入院检查后，空腹血糖11.8mmol/L,其余各项指标均正常（包括专科检查）。患者“糖尿病阳痿”诊断明确。

处方：强大一号方加减（经验方）

熟附片10g、桂枝10g、山茱萸15g、制远志6g、
炒酸枣仁10g、熟地黄10g、泽泻10g、生山药30g、
槲寄生30g、蜈蚣1g、丁香6g、楮实子10g、淫羊藿15g、
阳起石10g

14剂，日一剂，以水800ml，煎取400ml，早晚温服。

服药2周，期间无不适，勃起功能稍改善，纳眠可，二便调，随来复诊。

处方：①上方继用半月。

②他达拉非5mg  隔日服。

服药4周，勃起功能得到显著改善，患者之前并不知道自己血糖高，此次前来一并查出，临床疗效十分显著，患者满意，随来感谢。
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按：《素问·灵兰秘典论》:“肾者，作强之官，伎巧出焉”，指出肾之精气充盛是阴茎勃起的物质基础。《古今录验方论》:“消渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此时肾消病也”。糖尿病阳痿多由于肾精不足，肾之阴虚燥热所致，肾阴亏虚，阴不济阳，阳失所依，宗筋失养，终致阳痿。孙师强调，消渴病日久易出现两种病理变化，一为阴损及阳，阴阳两虚，二为病变入络，血脉瘀滞。消渴病阴虚燥热，津液亏损，血脉空虚，气血运行不畅，气血精微不容阴器，而致阳痿。