胰腺癌综合治疗系列——奥拉帕尼并非适用于所有胰腺癌病人：精准药物治疗精准病人

毫无疑问，PARP抑制剂奥拉帕尼是目前胰腺癌治疗领域的一颗新星。面对越来越多前来“求救”的胰腺癌病人及其家属，我反复告诫不要盲目追随，否则既耽误了病人最佳治疗时间和候选方案，也平添了极大的也是不必要的经济负担。

1，奥拉帕尼适应征有限（至少目前）：仅仅具有或疑似具有胚系BRCA基因突变，且前期经铂类药物治疗达到稳定的晚期胰腺癌患者有效。事实上，这部分病人的临床占比仅约5%，90%以上的胰腺癌病人都无效。

2，奥拉帕尼疗效有限：针对前期铂类治疗稳定，且胚系BRAC突变的胰腺癌病人，维持使用奥拉帕尼后，仅仅改善的是疾病稳定时间（PFS），而对总生存时间（OS）无益。也就是说，对这一部分病人，奥拉帕尼在一定时间期限内能促进胰腺癌稳定，但并不延长病人的生存时间。

借用我于2019年在中国科学院学部所做的“2019-胰腺癌精准治疗进展报告”中一张PPT——奥拉帕尼治疗胰腺癌“虽曙光初现，但任重而道远”。

建议晚期胰腺癌病人在考虑使用奥拉帕尼之前，一定要满足以下两个条件（至少目前）：1，前期化疗方案中含铂类，且治疗有效。2，基因检测明确患者存在胚系BRCA基因突变（有证据表明，体系BRCA基因突变也可能获益）。