干皮症

天气变冷，会诊经常遇到瘙痒的患者。

瘙痒是老年患者常见的临床主诉,引起瘙痒最常见的疾病是干皮症。





由于老年人皮肤屏障功能受损后恢复能力较差,需要通过外源性的润肤剂来改善其角质层屏障功能。润肤剂的作用是通过降低经表皮失水、增加角质层含水量,为角质层屏障功能的恢复创造良好的环境。

在门诊我们经常使用凡士林为基质的外用药，文献提示凡士林乳膏外用能减少99%的经表皮失水,但经表皮失水作为细胞信号能够启动角质层屏障的修复和细胞内脂质的合成,所以将角质层完全封包并不可取。如果完全阻断了经表皮失水,就会阻碍角质层屏障的修复,当去除封包剂时 ,经表皮失水又会恢复到治疗前的水平。

另有研究进一步显示,外用保湿润肤剂,尤其是含有神经酰胺的润肤剂,不仅可以降低经表皮水分丢失量,还可以影响皮肤表面微生态的表达,从而降低皮肤炎症反应,降低外用糖皮质激素制剂及钙调磷酸酶抑制剂的使用。参考文献略。