脑寄生虫引起癫痫的手术治疗

       常见的侵犯中枢神经系统并引起继发性癫痫的寄生虫脑病有：脑囊虫病、脑棘球蚴病、脑型肺吸虫病、脑型血吸虫病和脑裂头蚴病等。

       内科药物驱虫是主要的治疗方法，然而一旦寄生虫在脑内引起难治性癫痫或形成占位性病变或脑积水等，外科手术是必不可少的治疗手段。

       颅内寄生虫感染所致癫痫的发生率：

       脑囊虫：60%-80%。43%-76%的患者以癫痫为首发症状，约30%的患者癫痫发作为唯一症状。

       脑棘球蚴：50%。

       脑型肺吸虫病：80%。

       脑型血吸虫病：80%以上。

       脑裂头蚴：90%。

       脑寄生虫引发癫痫的因素：

       1、寄生虫虫体存活，作为在颅内的灶性改变，在其周围组织出现充血，渗出等病理改变，造成脑皮质损伤以及一些炎症反应性刺激，导致   脑细胞异常放电引起癫痫发作。

       2、虫体游走后，原寄生区域形成萎缩、变形、钙化，引起癫痫发作。

       3、虫体死亡后可以钙化、，长期作为异物存在脑组织内，引起神经胶质增生。

       脑寄生虫引起癫痫的外科手术术前评估

       1、影像学检查结合神经功能缺损症状判断颅内病灶位置；

       2、提供病灶区域局部兴奋性异常增高的证据；

       3、确定病灶非语言、运动功能区。

       外科手术方法：

       1、只切除寄生虫病灶；

       2、切除寄生虫病灶及周边组织；

       3、切除寄生虫病灶及癫痫灶；

       4、切除癫痫灶而不切除寄生虫病灶（位于功能区）。