老师出院反问：医生，是不是搞错了，血脂不高，为啥还吃降...

医生是不是搞错了？

6床出院患者，拿着出院指导，出院带药和复印的化验单来来找我。

6床马老师，今年68岁，10天前因急性心肌梗死，支架抢救治疗，目前病情平稳，安排出院。

马老师已经退休，挺细心的，拿着这些资料问:“医生，我这血脂并不高，为啥出院还让我吃降血脂的药，这出院指导还写的让我长期吃降脂药，这降血脂，副作用很大，你们是不是弄错了？会不会把别人的药开在我身上了？”天津983医院心血管内科王星

王医生解释：没错！

马大爷化验单上，胆固醇5.2，低密度脂蛋白2.9，如果按照化验单参考值来说，确实血脂是正常。

但为什么还要让马老师吃他汀，而且长期吃？

第一、血脂参考值不能仅仅看化验单正常值

血脂一般我们要看血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白；我们最为关注的是低密度脂蛋白，尤其是心脑血管疾病的患者，更应该关注低密度脂蛋白。

这个低密度脂蛋白，也不是一个标准，有三个标准，一般人是低于3.4，那么按照这个标准马大爷肯定是正常的，但是还有两个标准，高危人群低于2.6，极高危人群低于1.8。

哪些人是极高危人群呢？明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架手术、搭桥手术、脑梗死这些患者属于极高危人群，需要把低密度脂蛋白降到1.8以下；马老师放是明确的冠心病，所以，低密度脂蛋白要降到1.8以下，而马老师的低密度脂蛋白目前是2.9，马老师需要吃他汀，把低密度继续往下降。

第二、他汀不仅能降坏血脂，还能升高好血脂

我们知道低密度脂蛋白是坏血脂，源源不断的制造血管垃圾，加重心血管疾病，但高密度脂蛋白是好血脂，不停的把垃圾运送出去。他汀不仅能降低低密度这个坏血脂，还能提高高密度脂蛋白这个好血脂，起到双向获益的效果。

第三、他汀不但能调整血脂，还能抗炎稳定斑块

心脑血管疾病，一个主要原因是动脉粥样硬化形成并加重，和低密度脂蛋白不断制造垃圾有关系。同时动脉粥样硬化的加重和炎症反应有一定关系，而他汀具有抗炎的作用，能够控制住动脉粥样硬化加重，有效控制心血管狭窄进一步加重，最终达到稳定冠心病。同时他汀还能稳定斑块，心肌梗死和脑梗死的一个直接发病原因就是斑块破裂血栓形成，他汀能稳定住斑块，防止斑块破裂，预防心肌梗死、脑梗死。

就是因为他汀的这些作用，所以 ，即使血脂正常，也必须吃他汀，而且需要长期服用。

至于马老师担心的药物副作用，其实每一种药物都有副作用，只要我们做好监测，及时发现问题，就不会造成严重的后果。

马老师担心他汀的副作用：

他汀最常见的副作用是会引起肝功能异常、血糖升高、肌肉损伤；但这些副作用只会发生在很少人身上，只要我们最好监测，一定能避免他汀的作用。

我们在出院指导上给马老师写的清清楚楚：出院后1月复查血糖、血脂四项、肝功能、肌酶等检查，及时发现药物副作用，及时处理；半年时需要再次复查，如无明显异常以后每年复查一次。

他汀导致的肝功损害，减药停药后均能恢复；他汀引起的新发糖尿病，必须按照新发糖尿病处理，不能随意停药；他汀造成的及肌酶升高，要引起重视，当高于4倍一定减药或停药。

总之，对于心脑血管疾病的患者，即使血脂正常，也要长期服用降脂药----他汀！

【心血管王医生正式授权维权勇士保护，如有窃取者一律追究法律责任。】