痉挛性斜颈病例：“落枕”九年还能治好吗

患者牛某，今年68岁，痉挛性斜颈病程已有9年。痉挛性斜颈是一种缓慢进展性疾病，起始症状为颈部不适，似有“落枕”，颈僵，有强迫头位，头屈向左或向右。严重时，有抬肩动作。牛某的症状是颈部不自主右侧偏转并伴有头部震颤，为求治疗，特来我院就诊。下面是牛某的病例。

（病例来源：空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授团队）

姓名：nxs

性别：男

年龄：68岁

入院时的病情：患者老年男性，68岁，病程九年，主要临床表现为颈部不自主右侧偏专伴有头部震颤。既往有左侧股骨颈骨折病史及鼻咽部囊及鼻咽部囊肿手术史。

初步诊断：痉挛性斜颈

治疗经过：入院后积极完善相关检查及术前准备，各项术前检查无手术禁忌，在全麻下行立体定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗。术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术后患者恢复良好，切口拆线后予以出院。

出院时情况：患者一般情况可，神清语利，精神状态良好。头颈部仍不自主右侧偏转，肢体活动良好，一般活动良好。

出院诊断：痉挛性斜颈

出院医嘱：注意休息，加强营养，注意保护切口，一月后可温水轻柔洗头，一月后来我科开机神经调控治疗。

牛某之后恢复情况良好，王学廉教授为病人开机调试参数后，手术效果明显，患者术前病情得到了明显的缓解。康复阶段，家属应多注意加强肢体恢复训练，日常生活中注意补充营养。

王学廉教授表示：痉挛性斜颈是脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为脖子歪的人，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛、畸形。痉挛性斜颈的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等药物，还可以尝试注射肉毒毒素治疗。若效果不明显，可以尝试采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗，脑起搏器能抑制患者脑内神经的异常冲动，使其症状得到很好的缓解，恢复患者的生活工作能力。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的效果。