失神癫痫磷脂密度改变

通过核磁共振技术活体测量失神癫痫患者髓磷脂密度变化研究以及在癫痫外科中的潜在应用前景

方铁  北京儿童医院儿童功能神经外科方铁

目的：通过弥散张量成像（DTI）研究已经明确证明失神癫痫患者皮层和皮层下结构存在异常改变，这些结构的改变常常同脑结构的改变相关，但是DTI不能直接的检测脑组织结构的改变；目前还没有直接在活体测量失神癫痫髓磷脂密度的相关报告。最新的核磁共振技术发现T1加权信号增加反应髓磷脂密度增加，T2 加权信号减低反应髓磷脂密度增加，因此可以通过比较T1和 T2加权像信号的比值来直接测量神经组织内髓磷脂密度的改变。通过比较失神癫痫患者和正常人群核磁共振信号，进而明确失神癫痫患者脑组织内的髓磷脂密度异常改变的部位。

方法：在本项研究中利用功能核磁共振的最新进展，我们通过比较13例失神癫痫患者 (8-40岁, 平均年龄19.8 ± 10.0 岁， 6 男, 7 女) T1和 T2加权像信号的比值活体测量失神癫痫患者的髓磷脂密度。我们选择14例健康被试作为对照组 (22- 28岁，平均年龄24.6 ± 1.5 岁，8男，6女)。通过比较失神癫痫患者和对照组间脑组织髓磷脂密度，进而确定失神癫痫患者髓磷脂密度异常改变的部位，此外我们还分析失神癫痫患者髓磷脂密度异常改变同癫痫病程的相关性。

结果：我们发现失神癫痫患者的额叶和顶叶的几个脑区同正常人群相比髓磷脂密度明显降低，但是皮层下的一些结构的髓磷脂密度同正常人相比有着明显的升高。失神癫痫患者胼胝体中也存在着髓磷脂密度的改变，尤其在胼胝体前2/5部分的腹侧部。我们还发现失神癫痫患者左侧中央后回和左侧的缘上回的髓磷脂密度同癫痫的病程正相关，然而右侧的枕叶上部的髓磷脂密度同癫痫病程呈负相关。

结论：使用核磁共振技术能够在活体上直接测量失神癫痫患者髓磷脂密度的改变，这些改变同癫痫的病程具有一定的相关性。这种技术可以被用来确定难治性癫痫患者的神经结构改变的部位，进而被应用到癫痫外科的术前评估中。