39、换肝（肝移植）适合什么样的患者？

1963年，完成世界第一例人类肝移植，至今已经60年。八九十年代，随着更好的抗排斥药物的普及，肝移植逐渐在全世界普及。现在，在大的肝脏外科中心，肝移植已经成为常规手术。
简而言之，所有的终末期肝病，均需要肝移植才能挽救生命。常见有如下三种情况：
第一：各种急慢性肝衰竭如果短期内不能恢复。肝衰竭指肝细胞大量破坏，致肝脏无法维持正常功能，满足人体需要。肝衰竭如果病因去除，治疗得当，有可能恢复。如果不能恢复，只有换肝，才能重获新生。
第二：肝硬化失代偿期（晚期）。肝硬化晚期会出现各种严重并发症，比如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、自发性腹膜炎等，如果通过药物或者普通手术治疗效果不佳，就需要肝移植挽救生命。
第三：肝癌。需要指出的是，肝癌，即使换了肝脏，仍然可能复发，且越晚期的肝癌，复发率越高。因此，全世界都建议，只有相对早期的肝癌才适合移植。也许有人会问，早起一般都可以切除，为何还要换肝？因为肝癌多合并肝硬化，如果肝硬化严重，剩余的肝脏不够用，无法耐受肝脏部分切除，而换肝即切除了肿瘤，又治愈了肝硬化。因此，肝硬化严重的早期肝癌，是最适合换肝的一群人。
总而言之，大部分疾病，包括终末期肝病，许多病因都是可以预防或治疗的，请参阅之前的文章。
每个患者均有特殊性，具体治疗指征和治疗方式请咨询专科医生。
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