急性肾衰竭

急性肾损伤(既往称为急性肾衰竭)是临床常见危重病症,任何原因所致肾功能在短时间内(数小时至数周)快速减退,都可称为急性肾损伤。临床主要表现为氮质血症及水、电解质、酸碱失衡。病因及分类急性肾损伤的病因众多,可分为肾前性肾性和肾后性3大类各种病因导致肾脏血流灌注不足,均可引起肾前性急性肾损伤。常见于有效循环血容量的绝对减少(如大量出血等)或相对减少(如心衰肝硬化腹水等),或部分药物(如某些降压药物、非甾体类解热镇痛药等)引起的肾小球毛细血管灌注压降低早期及时纠正肾前性因素,常可逆转病情。肾性急性肾损伤最常见于肾缺血和肾毒性药物或毒素导致的肾小管上皮细胞损伤(急性肾小管坏死)或间质损伤(急性间质性肾炎)。常见的肾毒性药物或毒素包括抗生素(如庆大霉素、卡那霉素等)抗肿瘤药物(如顺铂、卡铂等)、造影剂等外源性毒素,以及血红蛋白、肌红蛋白等内源性毒素。急性间质性炎症的常见病因包括药物过敏(常由青霉素类、头孢菌素类、磺胺类及非甾体类解热镇痛茄笛成染等。原发性或继发性肾小球肾炎导致急性肾损伤发生并不多,见于系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿、溶血一尿毒综合征、急进性肾小球肾炎等。肾后性急性肾损伤的特征是急性尿路模阻,常见梗阻原因包括前列腺肥大前列腺或膀胱颈部肿瘤、某些腹膜后疾病等。