泌尿、男性生殖系结核

病因    泌尿系统的结核多数继发于体内的其他结核病灶,如肺结核,骨、关节结核和肠道结核等。结核菌经血液循环到达肾脏,故初期两肾均遭受感染,但大多数病人可自行痊愈,仅少数发展为肾结核。在肾实质内产生的结核结节,彼此扩大而融合成大小不等的豆渣样坏死病灶,脱落后成为结核空洞。脓液随输尿管流到膀胱,引起结核性膀胱炎和溃疡,再侵及后尿道前列腺,也可由射精管经左右输精管逆行蔓延到两侧附睾,形成附睾结核。血液循环中的结核杆菌也可直接侵犯附睾引起结核病变。

临床表现    泌尿系结核发病初期症状不明显,因此早期诊断比较困难。除临床病史、体征、实验室检查外,须依靠膀胱镜检查和静脉肾盂造影来帮助诊断。病人除泌尿系症状外,同时也可能伴有结核病的全身症状,如乏力、食欲不振、消瘦、虚弱、低热盗汗等。肾结核本身症状往往并不明显,仅有些腰部酸痛不适,到产生结核性膀胱炎后,就出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急及尿痛等。有时还可有血尿发生,多为镜下血尿。小便内常有脓细胞,严重的能出现米汤样的脓尿。病变蔓延到附睾后,就产生附睾炎,阴囊内有肿块和疼痛的表现,输精管变粗硬,呈串珠状,若不及时治疗,可能形成阴囊的瘘管,长期不愈。