恐动症对腰痛患者康复的影响

有流行病学资料显示，全世界有65%~80%的人在一生中经历过腰痛，而腰痛和脊柱功紊乱是引起人体功能障碍的最常见原因。在美国腰痛的患病率仅次于上呼吸道感染，占第 2 位 。据统计，慢性腰痛是造成中国居民伤残的首要原因，具有病程长，发病率高、致残率高、就诊率低等特点，给患者个人、家庭和社会带来极大的经济负担，是目前卫生领域中较为突出的健康问题 。

有学者研究发现，恐动症 (Kinesiophobia) 是慢性腰痛患者康复和生活质量的重要影响因素之一，它可使慢性腰痛患者对康复功能锻炼及日常活动产生非理性的恐惧，同时易引起紧张、焦虑、抑郁等消极情绪， 甚至会导致废用综合征，严重影响患者的生活质量。

那什么是恐动症呢？

恐动症是指因身体受到疼痛性伤害或 损伤导致自身疼痛敏感性增强，进而对身体活动或运动产生的一种过度的、非理性的恐惧的特殊心理现象。

当患者受到疼痛刺激时，一般会出现两种应对方式：一是战胜疼痛，努力克服对疼痛的恐惧，坚持运动和社会活动， 随着疼痛的消失而逐渐恢复至以往的 运动水平；另一种是把对疼痛的感知觉夸大，疼痛信念灾难化，使其对疼痛或伤害过度恐惧，并将注意力转移到疼痛刺激上，导致其关注范围局限， 疼痛敏感性增加，同时对运动产生抵 触心理，回避甚至避免活动，对运动的恐惧感增强 ，由此形成“疼痛→ 灾难性思维→恐惧→回避→运动功能减退→疼痛”的恶性循环，最终导致腰部功能减弱，严重者可导致功能性残疾。

国外多项研究表明，慢性腰痛患者的恐动症发生率较高，且与残疾密切相关。最近美国的一项研究证实，生活质量与恐动症严重程度呈负相关，即患者运动恐惧水平越高，患者紧张、 焦虑、抑郁等不良情绪越严重，进而影响患者的身心健康，其生活质量越低。

近些年来，大量学者已经集中在运用非病理性疗法治疗慢性腰疼的研究上，非病理性疗法包括心理疗法(比如，认知行为疗法等)和物理疗法(比如，运动疗法)。认知行为疗法是运用不同心 理技术寻求提高慢性腰疼患者疼痛控制的心理干预手段；而运动疗法能提高慢性腰疼患者的肌肉萎缩、改善其脊柱的稳定性和灵活性、提高其有氧能力和减少疼痛。

积极主动的运动康复能提高慢性腰疼患者躯干肌肉的力量、耐力、改善其关节活动范围、获得最佳的动态或静止状态的姿势，从而促进脊柱稳定性力量的改善，其中核心力量训练是运动康复成功的关键。核心训练的目的是增强患者的腰背及腹部肌肉的肌力， 以便为腰椎间关节提供一种动力性稳定。腰部和腹部肌肉一定对称发展。为了避免腰部牵张性劳损，核心训练时伸展的椎间关节运动方向应与日常生活所做 的腰前屈活动方向应相反；为了减轻椎间盘内的压力、减少椎间盘的损伤，腰部伸展运动以及腰背部 伸展练习要保持挺腰的姿势。另外，通过核心性练习能够促进躯干肌肉力量的加强，改善腰背部的血液循环，使腰背部积累的炎症能够较快的消除， 同时可以促进肌筋膜炎症状的扩散，从而有效缓解疼痛。