一枚枣核(有图)引发的肛肠病！(肛门直肠异物科普系列一)

端午降至，自然少不了种类繁多的美味--粽子。北方以枣粽为主，南方以豆沙粽、鲜肉粽为主。
枣粽味美，但枣核坚硬而锋利，如吞之腹中，就可能会卡在直肠下段肛门口处，导致肛门部出血，疼痛。

接诊过的病案之一。

患者赵某某，男性，五十六岁。
他说肛门部持续疼了一天多了，坐卧不安，大便时伴有便血。经耐心，仔细地询问，发现患者发病前吃过粽子。
专科检查，肛门指诊，摸到一个坚硬，细长的异物。肛门镜检查也看到了明显异物。
诊断，肛门直肠异物。
治疗，在肛周局部麻醉后，从肛门内直肠下段，取出来一个长约2公分的枣核。
随访，一天后复查，患者肛门疼痛和便血症状明显消失。

接诊过的病案之二。

患儿张某，男，十一岁。
患儿诉肛门部肿痛三天。有发烧，乏力。测体温38度。
专科检查，肛门指诊，肛门左侧，截石位3点位，肛周红肿，触之疼痛。大小约3*3公分。
诊断，肛周脓肿。
治疗，入院后在麻醉下行肛周脓肿一次性根治术。术中见脓腔中有一质硬枣核。
追问病史，患儿一周前有食用枣粽的病史。
随访，伤口逐渐痊愈。

接诊过的病案三

患者刘某某，男，61岁，以“肛周肿痛5天”就诊。一周前有“食枣粽”史。当地县医院考虑“蹄铁型肛周脓肿”，建议就诊于我院。
专科检查(截石位)，肛周皮肤潮湿，有破损，指诊，肛周5-7点触痛明显，但肛周没有摸到明显包块，通过仔细的指诊可摸到1枣核样，质硬异物。
与患者充分沟通后，行“经肛门异物取出术”，术中见枣核尖端损伤直肠下段粘膜，有出血。
术后第一日，患者诉，肛门部疼痛明显缓解，无便血。嘱患者继续肛塞痔疮栓，中药坐浴，五天，门诊随诊。

肛周皮肤。

术中取出的枣核，两头非常尖锐。

肛门直肠异物多见于儿童及老年人。

此病好发人群为儿童及老年人。建议给孩子，老年人吃带硬核食物时要多提醒，或最好去核后再给他们食用。

临床中，常见的肛门直肠异物。

除了文中的枣核之外，还有瓜子，鱼刺，假牙，自慰器等等。据文献统计，八成的肛门直肠异物是经口进入的。误食和不良饮食习惯是造成肛门直肠异物的主要病因。

如何早期自我判断？

第一，突发的肛内持续刺痛，活动及排便后加重。厉害的会出现肛周红肿等肛周脓肿的症状。
第二，近日有食用多刺的鱼肉，枣粽的经历。
第三，如果出现上过两种情形，建议及时到肛肠科就诊。

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