一例超大范围肛周脓肿患者的治愈过程!(肛周脓肿系列八)

7月31日，是王某某来院复查的日子。

对患者仔细询问，患者伤口已无明显疼痛，没有便血，吃得好，睡得香，腹胀也明显缓解了。
换药见，伤口已基本愈合，部分痂尚未脱落。伤口周围也无明显压痛。
复查，血沉，血常规都正常了。肝功，白蛋白也正常了。

与患者及家属聊天沟通，他们一直在说“这个病太痛苦了”

那是6月16日早11时许，我刚下手术，正处理术后医嘱，有个小伙子敲门进了医办室，问“李大夫，我爸肛周脓肿，可能是坏死性筋膜炎，在山某一院重症监护室治疗，白细胞两万多，想来咱这治疗，可以吗？”
我说别急，你慢慢说。我爸七天在医科大某阳医院外科做了肛周脓肿手术，术后出现高烧，局部红肿扩散，白细胞三万多，医生考虑有“肛周坏死性筋膜炎”可能，建议到山某一院继续治疗。
到了山某一院重症监护室，治疗，现在血压还可以，就是白细胞两万多，仍高，红肿范围没有明显变化。
听说，咱们医院看这病多，想过来治疗！

6月19日，患者在家属陪同下，如约而至！

患者以“1肛周脓肿术后2肛周坏死性筋膜炎？3低蛋白血症4高血压病”急诊收住入院。
入院时，患者肛周肿痛，一直疼，伤口流脓，色灰白，无臭味，吃饭一般，睡眠差，大便一天一次。
查体如下图

入院时肛诊所见，肛周散在放射状切口，切口面积大于30平方厘米，切口间可见医用皮筋引流，触痛明显，右大腿根部及臀部皮色红，触之发硬，挤压局部后，有灰白色脓液自切口溢出。

术前肛诊所见

辅助检查，白细胞一万三，白蛋白低，血钙，转氨酶升高，C反应蛋白，血沉明显升高。
肛周彩超，肛周脓肿，右大腿根部水肿，增厚。进一步查核磁，高位经括约肌型多发脓腔，窦道，右臀大肌范围峰窝组织炎合并脓肿形成。

6月20日，经全科室术前病例讨论后，行手术治疗。

在腰麻下行复杂性肛周脓肿一次性根治术(开窗引流)，混合痔外剥内扎术。

术中伤口内填塞烟卷纱条。

术后抗感染，补蛋白，止血，止痛，耳穴，换药，中药熏洗。

双氧水，生理盐水反复冲洗伤口，脓腔。

伤口填塞油纱条。

病检回报

术后第23天(出院当天)伤口恢复情况。

7月13日，患者出院了。

医生乐从何来？
你的病人康复出院了，你会很欣慰；
你的手术顺利完成了，你会很兴奋；
难解的医疗问题找到答案了，你会很激动!
每一个职业生涯中那一点一滴的积累和沉淀都会让你内心获得无比的满足！
同样的道理，
你的病人伤口疼了，你的心也会痛；
你的手术失败了，你也会压力山大；
你的患者的病情复发了，你也会着急，为患者想尽各种各样的治疗方案。
这就是一名普普通通的肛肠医生!