越来越大的头部包块是什么原因？

53岁 男性 发现右颞部进行性增大包块就诊，什么原因？

肿瘤吗？头皮下及颅内可见多发高密度影，钙化？金属异物？仔细询问病史，患者29年前曾经有枪伤病史。

三维重建右侧头面部可见多发弹头，至此真相大白！原来不是肿瘤，是帽状腱膜下迟发血肿！当年枪伤留下的隐患！

“帽状腱膜下血肿”的诊断要点及特别提醒~~~

帽状腱膜下血肿

帽状腱膜下血肿（subgalealhematoma）位于帽状腱膜与颅骨外膜之间，可累及额区至枕区的广大区域，包括前至眶上缘，后达上项线，可跨越颅缝，临床表现为头皮肿胀，甚至出现鼻根及上睑瘀斑，质地较软，有搏动感，头围增大、贫血、休克。

【诊断要点】
1.一侧或两侧头皮下弥漫性新月形高密影，病变不受颅缝限制。 

2.可合并皮下血肿、颅骨骨折及颅内外伤性病变。

【特别提醒】
1.头皮（scalp）自外向内依次为皮肤、浅筋膜或皮下组织、帽状腱膜及其下方疏松结缔组织、骨外膜。 

2.注意勿误诊为骨膜下血肿（局限于1块颅骨范围）及皮下血肿（皮下脂肪浅面）。

 
影像资料感谢 黄聪 老师 提供