胎儿-脑积水

随着目前产前超声技术的不断发展，超声医师在产前可能对以往的一些隐匿的疾病进行提前的发现。但随之而来的是后续评估的疑惑。

广东省妇幼保健院小儿胸外科洪淳

脑积水通常是由于脑脊液的流动性受阻而引起的，包括脑室内（非交通性）和脑室外（交通性）两种类型。

脑室扩张是积水的表现，定义为在不考虑孕周情况下侧脑室后角轴性测量值大于或等于10mm。

病因：中脑导水管狭窄、脊膜脊髓膨出、宫内感染（巨细胞病毒、弓形虫、梅毒）、胼胝体发育不全、X连锁性脑积水综合征、颅内出血、Dandy—Walker畸形和颅内肿瘤。

脑室扩张中，40%合并中枢神经系统或以外的畸形，12%伴有染色体异常。

脑脊液（脉络丛50%；大脑毛细血管50%）侧脑室—室间孔—第三脑室—第四脑室—导水管—第四脑室正中孔或第四脑室外侧孔

预后：

2.5-4.5%会进展

54%-84%会合并其他异常

影响预后主要是是否合并其他异常。

统计一组临界范围的脑室扩张病例，93%神经发育正常，其中癫痫几率约为10%。

下一胎复发的风险约为4%。