痔疮手术后肛周水肿的的原因及处理

痔术后常见问题之一

一、痔疮手术后肛门水肿的原因
混合痔手术中，由于肛门局部组织被切除、剥离或缝扎，使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路破坏，或手术后引流不畅、伤口感染使局部炎性改变均可使局部循环障碍，肛门局部血管组织渗透压增加，加之肛门及痔组织的生理特点，极易造成肛门局部水肿，肛门创伤和炎症刺激致肛门痉挛，使疼痛加剧、静脉和淋巴回流受阻，加重肛缘水肿。
肛缘水肿即肛管及肛缘皮肤出现水肿、充血，隆起或引起肿胀、疼痛的症状，是混合痔术后常见的症状。
此外，术后过早蹲厕大便或大便干燥，粪块堵塞堆积于直肠，压迫局部血运，均可引起或加重水肿。水肿的外痔皮赘易再形成新的外痔，影响手术效果，给患者带来精神负担。
一般来说，女性发生率要高于男性。复杂性混合痔皮桥发生水肿的几率要高，尤其是肛门环形松皮的患者，皮肤桥下容易出现静脉回流不畅，很难避免组织水肿。

二、痔疮术后水肿的预防
1.手术后肛门敷料尽量保留24小时以上。混合痔手术后肛门一般要覆盖纱布，用宽胶带或绷带包扎固定。包扎的目的，主要是压迫手术部位，防止手术切口渗血及组织水肿。如果纱布去除过早，就容易出现切口渗血，以及肛门组织水肿。
2.保持大便通畅。排便时会出现肛周充血，如果出现大便干燥，排便困难，会加重肛周充血，使血液回流不畅，而引起或加重肛门组织水肿。当然，如果大便过稀或便次过多，会加重肛门疼痛，也会加重水肿。术后大便应控制在每日1~2次，质软成形。
3.蹲便时间不宜过长。
4.尽量保持肛周清洁。排便后及时清洗肛周或者坐浴，减少肛周感染。坐浴后请用干毛巾抹干。

三、肛周水肿的处理
如果出现水肿也不要过于紧张，绝大多数水肿都可自行消除，只是消除比较缓慢，快则2-3周，慢则有的可能要一两个月才能完全消除。如果出现肛周组织水肿，可以采取以下措施：
1.局部温水坐浴，坐浴中药可加食用盐，不要加高锰酸钾等其他药液。坐浴后一定用干毛巾沾干，保持创面干燥。
2.理疗：微波、红光、激光等。
3.局部热敷（热毛巾等），促进组织循环，消除水肿。
4.口服消脱止、迈之灵等促进静脉、淋巴回流的药物。
5.必要时抗生素运用治疗炎症性水肿。
6.必要时行手术切口修剪，切除水肿组织。