专家谈|胆囊健康6问
2017年08月31日 12219人阅读
胆囊是什么?
胆囊是一个附着于肝脏下面开口肝外胆管的梨形结构,由于储存一部分来自肝脏的胆汁,故称为胆囊。胆汁是由肝细胞产生的,通过肝内、肝外胆管排入肠道,帮助食物消化。
胆结石是怎么形成的?
胆汁里有很多东西一般情况下呈溶解状态,就像糖或者食盐溶解在水里,如果浓度太高,有一部分就会形成结晶,然后进一步长大,变成团块,停留或者堵塞在胆道系统,影响胆汁的流动,就形成了结石。胆结石由于组成的成分不同,形成的部位、生长的时间不一样,其外观和结构也千姿百态,大的像鸡蛋,小的像泥沙。
胆结石有什么危害?
胆结石除了引起胆绞痛、隐痛、消化不良外,更大的危险是引起黄疸、胆管化脓,胰腺炎症,甚至导致死亡。胆结石长期刺激胆管壁或胆囊壁,可以引起癌变。胆囊结石病人都有胆囊慢性炎症,长期刺激使胆囊失去收缩功能,少部分可以癌变。如果结石阻塞在壶腹部或者胆囊管,则可以引起刀割样疼痛。
假如变换体位或用药不能使结石离开梗阻部位,胆囊内就会产生很高的压力,胆囊壁的血液供应减少或停止血供,细菌就很容易进入并产生大量毒素,引起胆囊壁坏死,甚至穿孔;有的可以破到肠腔,有的小结石或胆泥可被胆囊排到胆总管,引起胆总管梗阻,产生黄疸;有的结石长期在胆总管下端刺激下端狭窄,使这个像门一样特殊结构破坏,引起化脓性胆管炎,那将是终身的后遗症。所以有了胆囊结石就应该早治疗,不要有侥幸心理。
为什么要保胆?
对胆囊结石患者而言,什么是理想的治疗方法呢?安全显然是基本条件,只有在安全的前提下,治疗才具有实际意义;其次是效果可靠长久,这是临床治疗的直接目标;三是符合人体生理,这样的治疗才具有永久的效果;四是无创伤或微创伤,达到人性化治疗的目的。
解决这一矛盾的最佳策略是微创保胆取石。胆囊结石的症状和并发症都是结石引起的,只要消灭结石,就能达到目的,无需连胆囊一起切除。而且在无症状期的胆囊功能比较好,保留价值大,手术难度低,病人的年龄相对较轻,手术的安全性也大。
因此,对于胆囊结石,我们主张:一旦发现,尽早处理;方法是:保留胆囊,取出结石。
什么情况下可以保胆取石?
胆囊条件:
1.胆囊有保留价值,即胆囊有功能,如收缩功能(排胆)和高效储备胆汁功能(可将胆汁浓缩10倍)。
2.结石不易复发。一般单发或多枚大小相近的结石不易复发;多发的小结石易复发。
病人条件:
1.无严重心血管合并症;
2.心理健康,对保胆的后果有充分的认识;
3.无慢性胆囊炎症状。
日常生活如何预防胆石症?
目前,胆囊结石或胆囊息肉的患者越发增多,有些患者保胆取石后又担心结石的复发。因此,在日常生活中如何养成良好习惯,尽可能避免胆石症的发生已经成为大家关心的问题。
以下建议望能提供患者们些许帮助:
1.每日三餐有规律的进食是预防结石的最好方法;
2.选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯,适当维生素和纤维素丰富的食物;
3.保持适当运动的习惯,维持理想体重;
4.避免长时间以坐姿从事工作;多饮水,少食煎炸油腻食物。
总而言之,合理的饮食结构,良好的生活规律,适量的运动,是预防胆囊结石的科学措施。
同济大学附属东方医院胆石病专科
胡海教授精英团队
胡海(主任医师,教授,博导)
同济大学附属东方医院胆石病科主任、中国非公医疗机构协会胆石病专业委员会主任委员、卫生部肝胆肠外科研究中心上海胆囊疾病研究所所长、中国医师协会内镜保胆委员会副主席等。全国五一劳动奖章、国务院特殊贡献津贴专家、上海市区域名医、上海浦东新区十佳医生获得者。