刘懿博士说肺癌（一五六五）自始至终我觉得这肺结节是良性...

前段时间有一位来自河北省的患者，在女儿的陪伴下，到我门诊找我看片子。他查体发现了右肺有一个结节，我拿过他当地片子，发现这个结节直径不超过两厘米，通过阅片，我觉得这是一个良性的结节，告诉他可以手术，也可以再观察，目前这个考虑良性结节。他女儿问我这个手术好做吗？我说这是一个微创手术，很好做，在当地做就可以了。

过了大概一个多礼拜，他女儿又联系到我，非要住在我这里做手术。等见面之后我了解了一下他的当地就医情况，女儿说回去之后我就住到了当地的一家地级医院的胸外科，门诊接诊的医生和你说的是一样，考虑是个良性的肺结节，可以手术，住进去之后，通过检查，这个医生的口气又变了，说是很有可能是肺癌，并且已经发生淋巴结转移，手术可能做不了了。当地医生这样的交代病情，让他们心里非常紧张，所以又跑到天津来，说，无论如何也要住在我这，在我这治疗。

我说那好吧，我就给安排了住院，进行了系统的术前检查。我们这边住院后做的胸部增强CT，我转天从电脑里边能够看到片子，给我的感觉这就是一个肺良性结节，首先考虑错构瘤。过了一天胸部增强CT报告出来了，报告里写到：考虑肿瘤性病变，建议穿刺或者PET-CT。在我们医院放射科的报告，如果考虑肿瘤性病变，那潜台词是考虑恶性肿瘤性病变，和我的临床判断不太符合。不管怎么说，其他地方没有转移，这个结节不管良性都是该切的。手术当天的一早，正好有一个熟悉的放射科专家来我科室会诊，我拉着他坐到电脑旁，让他再给看看这个结节像是良性的还是恶性的？他看完了之后告诉我，从放射科的角度，这个结节还是首先考虑肺癌。听到此话，我对自己的临床经验还是有了一丝的怀疑，难道这次真的是自己看错了？为什么几个人都说是肺癌，唯独我觉得是良性的。

上了手术，当切开胸壁进入胸腔的时候，我拿卵圆钳探查这个结节，刚碰第一下，我就和身边的同事说我没有看错，这个就是一个良性的结节，这是一个错构瘤。为什么碰一下就知道了？因为这个结节非常的硬，肺癌没有那么硬。术后的病理也证实了我的猜想，确实是一个错构瘤，是一个良性的结节。

这病例不是用来说明我比同行高明，而是用来说明肺结节良恶性都有，在手术切除之前，不同的医生会有不同的思考角度，会给出不同的结论，这都是比较正常的，有些结节我看得也不如人家准，这点咱也坦白交代，不是说自己每次看都很准，临床工作就是这样的，在不同的思考和分析中进步，每一位患者的肺结节都是不同的，需要我们认真的去对待，仔细的去分析，这样才能给出正确的应对方案。

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