抗生素相关性腹泻

随着抗生素的广泛应用，与之相关的腹泻或结肠炎的发生率逐渐升高。所谓抗生素相关性腹泻(antibiotic-associateddiarrhea,AAD)指的是在抗生素治疗过程中发生的腹泻，其发生的概率取决于抗生素的种类，其临床表现可从结肠炎（可进展为更为严重的疾病）到仅仅表现为频繁的不成形大便或水样便，而没有其他并发征。
1977年首次由Bartlett提出艰难梭菌是抗生素相关性腹泻的主要致病细菌。尽管艰难梭菌感染只占抗生素相关性腹泻中的10～25%，它却是严重结肠炎的主要病因。随着广谱抗菌药物的广泛应用，全球范围内艰难梭菌相关性腹泻（clostridiumdifficileassociateddiarrhea，CDAD）的发生率不断增加。
近年来发现CDAD可出现暴发流行，其流行株可出现基因变异，产生毒素的能力增加，患者病死率明显增高，引起医学界的重视。以往认为重症CDAD及死亡病例较为少见，因此在很长时间内低估了CDAD的重要性。CDAD主要在医疗卫生机构传播，是医院感染性腹泻的主要病因。患者多数表现为轻至中度腹泻，其中重症腹泻伴全身症状，肠道出现特征性病理改变，如灶性假膜形成,称为抗生素相关性假膜性结肠炎(Antibioticcorrelationpseudomembranouscolitis，PMC)，几乎所有PMC病例均由艰难梭菌感染引起,是抗生素相关性腹泻最严重的表现。