风湿闰月说 | 想当爸爸又担心痛风，男性患者如何安全备孕？
2024年07月18日 174人阅读 返回文章列表
在迎接新生命的喜悦之际，每位即将成为父亲的男性都渴望给予未出生的孩子一个最理想的起点。但对于患有痛风的男性而言，这段备孕旅程似乎增添了几分复杂与挑战。
痛风，作为一种代谢性疾病，其主要特征是血液中的尿酸浓度不断升高，进而导致尿酸盐结晶在关节和软组织内沉积，引发连续的炎症反应。
在中医学中，痛风被归类为“痹证”，其病因病机较为复杂，通常认为与先天禀赋不足、饮食不节、情志内伤、劳逸过度等因素有关。
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肾，作为“先天之本”，在中医理论中扮演着调节水液代谢与维系生殖机能的关键角色。肾精的亏虚可致气化失常，影响脾胃功能，进而促成痰湿瘀血的内积，这可能是痛风发作的一个内在机制。
中医理论同时强调，父母的体质直接关乎子女的先天体质，即“先天禀赋”。因此，男性肾虚状态可能对胎儿的先天肾气造成一定影响，潜移默化中使得孩子易呈现体质虚弱、易感疲乏及生长发育稍缓等问题。为了优化生育条件，建议通过改善生活方式、调整饮食结构、适度锻炼及必要的医疗干预来强化个人健康。
那么，现代医学又是怎么看待这个问题的呢？
◼ 血尿酸浓度对备孕有影响吗？
血尿酸浓度是评估痛风病情的重要指标，而它与备孕之间确实存在一定的联系。
尿酸是嘌呤代谢的产物，当体内尿酸产生过多或排泄不畅时，会引发高尿酸血症，从而为痛风的发作埋下隐患。研究显示，高尿酸血症不仅与心血管疾病、肾脏疾病有关，也可能影响生殖健康。
对于男性来说，虽然直接证据表明高尿酸血症影响精子质量或数量的研究较少，而且结论存有争议。但一些研究表明，高尿酸水平可能会导致男性勃起功能障碍、睾酮水平低下，以及精液质量的下降等。因此，维持正常的血尿酸浓度对于确保最佳的生殖健康状态是必要的。
● 普通痛风患者降尿酸治疗目标为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持；
● 痛风石患者、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作者，降尿酸治疗目标为血尿酸<300 μmol/L。
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◼ 备孕期间，可以使用降尿酸药物吗？
对于痛风患者而言，降尿酸药物是控制病情的常用手段。
然而，在备孕期间，药物的选择和使用需格外谨慎。常用的降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，虽然能有效降低血尿酸，但部分药物的安全性在备孕阶段尚未得到充分证实，尤其是关于它们对精子或胚胎发育的潜在影响。
黄闰月医生建议，计划备孕的男性在开始服用任何降尿酸药物前，应咨询专业医生，评估药物的必要性和安全性。在某些情况下，医生可能会建议暂停使用特定药物，或在备孕前一段时间改用其他相对安全的替代方案，例如传统的中药调理。
此外，调整生活方式，如采取低嘌呤饮食、增加水分摄入和适量运动，也是控制血尿酸的有效自然方法。
◼ 备孕期间，痛风急性发作可以用止痛药吗？
痛风发作时，患者往往会感到剧烈的疼痛。对于备孕期间的男性来说，痛风急性发作是否可以使用止痛药也是一个需要关注的问题。
一般来说，备孕期间的男性痛风急性发作，建议首先采取非药物治疗措施，如冷敷、抬高患肢等。如果疼痛无法缓解，可以在专业医生的指导下使用一些对于备孕的负面影响相对较小的止痛药，如最低有效剂量的非甾体抗炎药，乳膏形式的外用止痛药，或是短期使用的糖皮质激素，缓解后需要及时停药。
除药物治疗外，生活方式的调整也是痛风管理不可或缺的一环，尤其在备孕阶段。
男性应遵循“三多三少”原则：多吃富含纤维的蔬菜水果、低脂乳制品和全谷物；少吃红肉、海鲜、酒精及含糖饮料等高嘌呤食物。保持充足的水分摄入，每日至少喝2000ml水，有助于尿酸的排泄。
此外，适量运动、维持健康体重、规律作息和戒烟限酒，都是提升生育能力和整体健康的重要举措。
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