睑内翻有几种类型？如何治疗？

睑内翻是指睑缘向眼内卷畸形。睑内翻后睫毛方向随之转向眼内，称之为内翻倒睫。倒睫后，睫毛磨损角膜，引起疼痛，流泪，时间长可致角膜溃疡，视力下降，甚至失明。上睑内翻的后果较下睑内翻严重。按发生的原因，睑内翻分为非疤痕性睑内翻与疤痕性睑内翻两种。

（1）非疤痕性睑内翻：

其发生的原因有两种：中国医学科学院整形外科医院整形科于浩

①先天性睑内翻：多见于肥胖儿童，可能由于睑部眼轮匝肌过度发育所致或睑板发育不全所致。随年龄增长多能自愈，但若引起角膜炎，则需手术；

②老年性睑内翻：主要见于下睑，是睑部眼轮匝肌痉挛收缩所致。老年人眼窝脂肪减少，皮肤松弛，肌张力减低，眼球凹陷、萎缩，因而易引起眼睑内翻。

矫正方法有下列两种

①单纯缝线结扎法：作三对褥式缝线，针从下穹窿部结膜面穿入，经睑板前面至距下睑缘2~3mm处皮面出针，两线间距3~4mm。缝线固定在小木棉垫上，术后5~7天拆线；

②切除部分眼睑皮肤缝线法：主要适用于老年性睑内翻，在距下睑缘2mm处作与睑缘平行的皮肤切口，剥离显露其下的眼轮匝肌，沿切口方向剪除一条皮肤，皮下组织，眼轮匝肌，从切口下缘皮肤面穿入，通过眶膈膜与下睑板下缘，再自切口上缘皮肤面出针缝合，术后5~7天拆线。

（2）疤痕性睑内翻：

可因沙眼，外伤，烫伤，化学腐蚀伤畸形所致。

矫正方法有：

①霍氏（Hotz）法：主要矫正上睑疤痕性内翻。沿重睑线切开皮肤，切除一条睑板，针由皮肤切口下缘刺入，出针后再缝睑板上缘，在睑板与皮肤之间出针，穿过皮肤切口上缘，术后5~7天拆线；

②内田法：沿切开线切开皮肤，并切除一窄条皮肤及眼轮匝肌，翻转眼睑，沿睑板沟切断睑板，由睑板切口的上唇前面刺入，穿过睑板切口下唇前面，经睑板前面由睫毛上方皮肤面穿出，再间断缝合切口；

③结膜睑板切除法：暴露穹窿部结膜，距睑缘2~3mm处切断睑结膜及睑板，在睑板前面剥离菱形切除睑板瓣，用双针的三条缝线向前穿过结膜穿出皮肤，打3个结。