肌张力低的脑瘫患者适合手术治疗吗

　　在常教授特诊的时候，一位3岁的小朋友，目前孩子不会说话，可以扶着走，不可独走。家长一直认为孩子属于痉挛型脑瘫，之前在康复医院一直给孩子康复，孩子效果不佳，近几个月没有康复，孩子却能扶着走一段。这次过来想让常教授给孩子看看，是否适合手术治疗。

　　常教授对孩子整体肌张力、关节活动度等评估后，孩子属于低肌张力。肌张力低和肌张力高的治疗完全不同，肌张力高主要是以降低肌张力，提升力量为主，而肌张力低的孩子主要是以提升力量为主。而康复医院医生对于所有的脑瘫孩子可能都是先简单的按摩牵拉，然后介入PT等训练。对于肌张力底的孩子来讲，反复的牵拉和按摩使孩子肌张力越来越低，导致孩子情况不好。回家后，家长对于按摩、牵拉等忽视，反而孩子临床表现却越来越好。

　　那么，临床上脑瘫患者肌张力异常主要表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等，具体情况如下：

　　1、肌张力低下：此时患儿的肌肉松弛无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉，主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。

　　2、肌张力亢进：此时患儿的肌肉发紧、发硬，被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉，前者主要见于锥体路损伤，后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进可致姿势异常，往往是脑瘫的典型表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。

　　3、肌张力不协调：这种情况是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。

　　4、肌强直：这是指肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，往往是重症脑瘫的表现，如大脑强直。

　　而在治疗脑瘫患儿的过程中，解决他们异常的肌张力是关键所在，解决脑瘫患儿异常肌张力时应根据具体情况进行针对性治疗。我们知道，痉挛型脑瘫是全身肌张力都有增高， 而手足徐动型脑瘫的肌张力可高可低，随年龄改变，所以在治疗时必须仔细分清脑瘫类型进行针对性的治疗。

　　温馨提醒：家长在给孩子治疗时，首先需明确诊断，虽然康复治疗适合于所有的脑瘫患者，但是不同类型的脑瘫，治疗的方向有所不同。因此适合的治疗才能使孩子达到有效的治疗效果。