肌萎缩

局部肌肉的体积缩小称为肌萎缩,多伴有肌肉无力。肌萎缩可由神经肌肉病变引起,也可因全身疾病引起。各种慢性消耗性疾病,如晚期肿瘤、肝硬化腹水、肺结核等造成全身皮下脂肪丧失、肌肉体积普遍缩小,但肌肉收缩力正常,称为消瘦。由于行走困难、长期卧床休息、运动减少而导致的肌萎缩叫做废用性萎缩。由于骨、关节病变,如髖关节结核、肘关节脱位或肱骨骨折引起臀或上肢肌萎缩或因肌肉附近组织的炎症;供应肌群的血管病变导致病变局部的肌肉萎缩,称为局限性萎缩。此外,长期使用肾上腺皮质激素,也可使个别病人发生肌肉萎缩。1.肌源性肌萎缩由于各种肌肉疾病引起,如进行性肌营养不良症、肌萎缩以肩胛带、骨盆带和四肢近端为主,两侧对称,可伴有假性肥大,有翼状肩、鸭步和特殊的由卧位起立的动作过程。多发性肌炎或皮肌炎多见于女性,为颈项、咽喉、四肌无力。早期有肌肉肿胀压痛,常伴有度疹。部分病人的皮肌炎可因肿瘤引起。其他疾病如慢性甲状腺素性肌病,皮质醇过多等也可引起肌肉萎缩。2.神经源性肌萎缩由下运动神经元病变引起(包括脊髓前角细胞,由前角细胞发出的神经根、神经干、神经丛及末梢神经)。脊髓前角、前根病变引起的肌萎缩为不对称性,伴有肉跳,没有感觉障碍。常见于脊髓灰质炎和运动神经元疾病。神经干病变的肌萎缩限于该神经支配区的肌肉,如坐骨神经病变时,小腿肌可有萎缩。神经丛病变往往累及一个肢体,如臂丛神经病变,整个上肢肌肉都可有萎缩。末梢神经病变表现为四肢远端,如手足、前臂、小服对称性的肌萎缩。