孩子视力突然减退——不可忽视的小儿颅咽管瘤症状

       颅咽管瘤属于先天性良性肿瘤，多见于儿童及青少年，男性多于女性。有研究指出，我国颅咽管瘤患者人数约占颅内肿瘤人数的4.7-6.5%，其中，70%为15岁以下儿童。

       第四军医大学唐都医院小儿神经外科王超博士介绍，颅咽管瘤位于鞍区，随着肿瘤的生长会逐渐对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑造成压迫引起相应结构功能障碍。

       小儿颅咽管瘤患者临床症状可表现为视力和视野障碍、头痛、精神淡漠、体质弱、食欲差、身材矮小、皮肤干白少汗、肥胖等。其中，视力下降是小儿颅咽管瘤患者最常见的症状。

小儿颅咽管瘤患者最常见的症状——视力下降

       从临床统计来看，颅咽管瘤的患儿出现视力障碍的概率极高，其根本原因是肿瘤压迫视交叉导致的视神经原发性萎缩或（和）双颞侧偏盲。

       此外，小儿颅咽管瘤患者由于肿瘤阻塞室间孔引起梗阻性脑积水或巨大肿瘤的占位导致患者颅内压增高引起的视盘水肿，会使患者出现继发性视神经萎缩、视野向心性缩小。此时，患者也会表现为视力下降甚至视力障碍。

       需要提醒家长的是，如果孩子出现突发性视力下降，一定要考虑小儿颅咽管瘤可能，及时就医。

       “患儿就医、治疗不及时导致已经出现视力受损的话，即便通过外科手术切除肿瘤，患儿已经受到损害的视力也不能完全恢复。临床上甚至有因为治疗不及时而失明的患儿。”王超博士表示。

小儿颅咽管瘤患者常见症状——头痛、呕吐

       有权威机构统计小儿颅咽管瘤患者临床症状显示：接近70%的小儿颅咽管瘤患者会出现头痛、呕吐等颅内压增高症状。

       小儿颅咽管瘤患者颅内压增高的原因已经做过介绍，不再赘述。患儿颅内压增高之后，除了上述头痛、呕吐外，还有可能出现视盘水肿导致的继发性视神经萎缩。

小儿颅咽管瘤患者症状表现——内分泌功能紊乱

       小儿颅咽管瘤患者出现内分泌功能紊乱后，患儿症状可表现为生长发育迟缓、皮肤干燥及第二性征不发育等。

       王超博士介绍，小儿颅咽管瘤患者出现内分泌紊乱的根本原因是肿瘤压迫腺垂体使其分泌的生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素及促性腺激素减少。

       此外，当小儿颅咽管瘤肿瘤压迫下视丘时，患儿可能出现嗜睡、脂肪代谢障碍、尿崩症、体温调节障碍等。

手术切除——小儿颅咽管瘤主要治疗方式

       目前，临床医学认为手术切除是小儿颅咽管瘤患者治疗的主要方式和重要手段。由于手术区域密布着重要的神经、血管等结构，手术的难度较高、风险较大。

       小儿颅咽管瘤患者手术效果主要取决于肿瘤与周围组织的粘连程度。当患者肿瘤与大血管、视束等粘连或高度钙化时，手术切除肿瘤难度较高，此时，临床上多建议患者先进性肿瘤的部分切除，辅以术后的放疗，更有助于疾病的治疗。

       王超博士提醒：小儿颅咽管瘤切除手术风险高、难度大，是神经外科手术中难度较高的手术，因此，家长在就诊时最好能选择大型三甲医院小儿神经外科或神经外科。