拇外翻都需要截骨矫正吗

目前治疗拇外翻手术方式有哪些？都需要截骨？

拇外翻的手术从研发至今，总共有100多种手术方式，包括微创手术、软组织手术、关节成形手术、关节融合手术、截骨矫形手术等。

目前来说，国内外通常采用的手术方式有十几种，大多以截骨手术为主。20年前，我们不做截骨手术，主要通过平衡软组织肌腱进行拇外翻矫正。但这种矫正手术成功率大约为70%。而现在采用截骨手术后，拇外翻手术的优良率高达90%以上，也就是说，截骨手术让拇外翻手术效果明显提升。因此，现在大多数医院已经把拇外翻矫正手术转换成跟国际接轨的截骨手术。

（PS：拇外翻截骨手术是什么？拇外翻是骨骼出现畸形，如同长歪的树枝。截骨手术的原理就是在歪的地方将骨头打断，然后把两截断骨拼好，用钢钉固定，断骨在术后三个月会愈合，这样原本长歪的地方就能“掰直”了。）

伴有骨质疏松的拇外翻患者，能做截骨手术吗？

如果骨质疏松非常严重，建议慎重选择手术。但如果患者拍了X片后，医生认为脚趾的骨密度不是特别低，骨质疏松不是特别严重，此时仍然可以考虑手术。但为了避免术后复发等问题，伴有骨质疏松的拇外翻患者手术过程中需要采用更结实的固定方式。例如，年轻患者手术过程中可能只需要打一根钢针或者钉子来固定骨头，就已经十分稳定了；而对于骨质疏松的老年患者，则需要用钛合金的小钢板进行固定。

什么是小切口截骨手术？

现在很多广告都在宣传小切口的截骨手术，我们认为，小切口的截骨手术有一定的适应证，并不是每个拇外翻患者都适用的。其次，小切口截骨手术虽然有很明确的优势，例如创伤小，切口只有半公分，外观比较美观等。但这种手术也有一定问题，采用该手术后不容易进行内固定，导致截骨面不稳定，更容易造成脚趾变短，或者其它脚趾出现并发症。

此外，小切口截骨手术对于医生要求比较高，需要医生拥有更多的临床经验。因此，建议患者慎重选择小切口截骨手术。

拇外翻手术造成的创伤大吗？是微创手术吗？

上述提及的小切口截骨手术属于微创手术，但目前临床上，最常见的治疗拇外翻的截骨手术并不是微创手术。这种手术外观上造成的切口相对比较大，但是在体内，这种手术造成的创伤与微创手术是一样的。而且相较于小切口截骨手术，这种常用的截骨手术固定更加牢靠，手术效果更确定。所以，建议患者根据自己的病情，选择合适的治疗方式。

手术前需要做哪些准备？

如果患者伴有甲沟炎等感染性疾病，不建议做手术，或者在感染治愈三个月以后再考虑手术。而对于伴有严重脚气的患者，术前一定要用药控制到一定程度再手术，这样能减少术后感染。

此外，伴有糖尿病的患者术前需要进行动静脉血管评估，查看是否有手术禁忌症，出现不能手术的情况；伴有脑血管疾病的患者，术前需要评估肌肉力量，有无下肢静脉栓塞等。

值得注意的是，对于抽烟的患者，术前两周必须戒烟。因为如果不戒烟，术后伤口出现坏死或者感染的几率将非常高。

拇外翻手术费用是多少？医保能够报销吗？

拇外翻的手术费用与术中选取的内固定材料等相关。如果选用比较好的钉子、钢板等进行固定，费用相对较高；如果选用国产的螺钉、钢钉进行固定，费用相对较低。