上睑下垂手术注意事项

概述：

上睑下垂是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，导致上睑部分或全部不能提起的状态。重症者不能平视而常呈仰视望天状态。正常人双眼自然平视时，上睑位于角膜缘下1-2mm。 上睑下垂者上睑遮盖上方角膜2mm以上。

上睑下垂手术时机:

先天性上睑下垂的手术时机：一般情况下3~5岁后为宜，严重者可提早手术 ； 伴有斜视者先矫正斜视再矫正上睑下垂。后天性上睑下垂者如外伤或神经源性等稳定半年至一年后手术；老年性上睑下垂在遮盖视轴或影响外观时即可手术。

上睑下垂的手术方式：

手术方式的选择主要依据患者的提上睑肌肌力来决定。

利用提上睑肌力量：适合提上睑肌肌力良好者，手术方式有提上睑肌缩短、前徒或折叠术。

利用额肌力量：适合提上睑肌肌力差（0-4mm），采用额肌瓣。手术方式有直接利用额肌；间接利用额肌（采用中间物将额肌和上睑发生联系）。

由于患者情况各不相同，而且每一种术式都有其优点和不足之处，术后很难恢复完全理想的程度，能达到双眼前方直视时双眼大小基本对称的效果。

附图 手术前后对比

手术后注意事项：

1.术后需包扎24小时，局部冷敷，减少切口处出血、肿胀。

2.适当口服抗生素如头孢类，以预防感染的发生。

3.术后1周内保持切口清洁和干燥，避免接触水。

4.术后5-7天拆线。

5.在术后3个月甚至更长时间内可能眼睑闭合不全，应注意睡前多涂眼膏以保护角膜，防止暴露性角膜炎。

6.术后早期由于肿胀，效果可能不佳，待3-6月组织肿胀完全消退后才能看出手术的最后效果。

7.患者术后要按照医嘱定期复诊，按时用药。