为什么得了肺结节却没有症状？

肺结节是指直径小于3厘米的肺部病灶，通常包括实性结节、混合型磨玻璃结节和纯磨玻璃结节三种类型。

在这个胸部CT筛查逐渐普及的时代，由于其相较X线检查的高分辨率和高敏感度，普通人群中肺部病灶的检出率呈逐年上升的趋势，而且其中大多数都是直径小于3厘米的肺结节。

这个日渐增大的患者群体中，发生咳嗽、胸痛、咯血等肺部疾病相关症状的人群比例却相当低。

背后的原因是什么呢？

这要从肺的解剖生理说起。肺是人体的呼吸器官，其基本功能是气血交换，就是将血液中器官代谢产生的二氧化碳排出体外，同时摄入空气中的新鲜氧气。

这个过程的调节控制依赖于躯体的植物神经系统，其神经纤维广泛分布于气管、支气管、小支气管、微支气管和肺泡里。

与人体体表和胸壁内面的神经纤维不同，肺部的这种神经纤维没有感知痛觉的能力，感知压力、温度、味道的能力也较弱。

并且这些感知力在中央结构（气管、支气管）更加敏锐，在外周结构（小、微支气管、肺泡）则较迟钝。

只有病灶较大，压迫到中央结构区的神经纤维时，患者才可能出现咳嗽症状。

或者外周型病灶侵袭突破肺的外膜（脏层胸膜），刺激到胸壁内面的痛觉神经纤维时，患者才会感受到疼痛不适。

或者病灶侵蚀到邻近血管，造成其破裂出血，患者才会有咯血表现。

而在临床上，绝大多数的患者的结节都不属于以上这几种情况。

要么病灶很小（比如1厘米以下），要么病灶局限在肺组织内部或不具有侵袭性。因此，患者没有任何症状也就不足为奇了。