【医患沟通来回信0050封】——讳疾忌医不可取

   尊敬的刘湘源大夫：

      您好！

      我是一名理科生，虽然学到博士，但是一直以来并不擅长用文字表达情感，在此，仅以我的就医经历表达作为一名患者的体会。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

      可以这样说，在2013年遇到刘湘源大夫以前，我对医生，乃至医院的感觉一直都是又敬又怕，最怕去医院，看见医生，我甚至连想问的话都会漏掉一半，也正是因为如此，不到万不得已，我非常抵触看医生。不是医生不好，而是医生的严肃和专业，让我有强烈的距离感，在医生面前，我觉得自己像是等待被宣判的罪犯。

      讳疾忌医的结果非常可怕，2011年我口干，当时口腔科大夫推荐我去查查风湿免疫，但是我当时没有在意。2012年1月我直到胎停六周后才发现，流产一年后我继续备孕，但是检查发现我血沉高达75，白细胞略少，从妇产科转到血液科，辗转又转到风湿免疫科，检查结果出来以后，我当时只挂了个普通号，我拿去看医生，三院的一个非常美丽的女医生明确告诉我情况较严重，建议我立刻去三院北区找刘湘源大夫。当时我到三院北区的时候，已经十一点多了，当时刘大夫都要下班了，而且有急事，可是刘大夫还是很耐心的听我讲完了我的病情，很亲切地问了我一系列问题，诊断我为红斑狼疮，然后给我开了药。要知道，刘大夫是专家号，有的工作日甚至是特需专家号，而且当天有急事，可是却给一个迟到的、从未见过面的普通患者开了绿灯，我当时就感觉碰到了一个好大夫。但是，第一次就诊的感觉还没有打破我长久以来对医生的印象。第二次就诊，我才真正体会到了刘大夫的不同之处。第二次就诊，我免疫力过低引起了带状疱疹，就诊过程中跟刘大夫抱怨自己吃药反应大，刘大夫很体贴的给我开了胃药。就诊过程中加了刘大夫“中国风湿病公众论坛”微信。结果我第二天晚上痒的睡不着觉，怀疑自己是过敏，而不是带状疱疹，给刘大夫发微信，没想到刘大夫很快回复我带状疱疹也有痒的症状，让我看皮肤科，我之后断断续续又问了很多问题，竟然都得到了一一解答，还祝我早日康复，交流过程中的亲切，不像一个高高在上的医生，而是一个可以交流的朋友，这个朋友，会从你的角度考虑问题，有最专业的知识，不会嘲笑你的无知，且不吝于表达和关切，会因为你病情控制而开心，会给你推荐最专业的中医，会鼓励你转换心情……

       现在，我的带状疱疹在逐渐消除，吃药在胃药的保护下反应也没有那么大了，红斑狼疮导致的血像异常，在药物作用下也得到了控制，我对自己康复有了十足的信心，这个信心，是刘大夫给我的，我想把它传达给和我一样不敢跟医生交流的病友，我相信，在刘大夫的带领下，会有越来越多的患者，感受到医生的亲切，会有越来越多的医生，让病人能感觉到朋友般的温暖和鼓励，让良药不苦也利于病，互相信任，早发现，早治愈，让健康引导我们的生活，让医生越来越轻松！

      因给予而快乐，并以身作则，带动更多的人，这是一个智者的境界，我为自己遇到这样一个智者而感到幸运，成为这样一个智者，也是我奋斗的目标。与大家分享刘大夫的微信号，“中国风湿病公众论坛”，登陆微信，在“添加朋友”列中，选择 “添加微信公众账号”，输入“中国风湿病公众论坛”，开启“接收消息”，就可以收到刘大夫发布的风湿病、红斑狼疮系列知识，还可以直接和刘大夫对话，知识就是力量，学会了对抗疾病，就离康复不远了！

    最后，祝刘大夫和所有关心患者的好大夫：身体健康，万事如意！祝所有的风湿患者和狼疮患者早日康复！

        孙月萍（moonpingsun@126.com）  2014年1月21日

   回复

   孙女士：

    你好！感谢你与大家分享你的就医经历及心路历程，也很高兴你现在能以一种勇敢积极的态度面对疾病。

    回忆起你以前的就诊经历，自称“讳疾忌医”，并带来了严重的后果，最终不得不为它埋单。其实，“讳疾忌医”并非个别现象，相当一部分人身体不舒服时，会选择忍一忍，而一忍再忍就可能错过了最佳治疗时机。大多数疾病的诊疗都强调早期诊断和早期治疗，身体不适时立刻就医十分必要，这也是一种有效的自我健康管理。

   你在来信中说你觉得跟医生有距离感，不敢跟医生交流。其实，门诊的病人很多，时间有限，医生需要高度集中注意力为每一位患者做出恰当的诊疗，难免满脸有些严肃，但在以后的交流中，你也发现医生并不是那么不可接近，通过交流可放下心头的包袱，疾病也很快得到了控制。你还觉得在医生面前自己像等待被宣判的罪犯，其实等待被宣判的罪犯应该是疾病，医生跟患者是医患关系，更是朋友关系好和战友关系，疾病这只“纸老虎”就是我们共同的敌人。

    你在患病过程中患“带状疱疹”，这是一种水痘-带状疱疹病毒感染，这种病毒经呼吸道黏膜进入人体，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当人体在创伤、疲劳、肿瘤、病后虚弱和服用免疫抑制剂等情况下，机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，同时受累神经发生炎症和坏死，产生神经痛。一旦患病，需好好休息，使用抗病毒药阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。疼痛明显时可用抗抑郁药（帕罗西汀、氟西汀等）、抗惊厥药（卡马西平等）、麻醉性镇痛药（美施康定、奥施康定、羟考酮等）、非麻醉性镇痛药（非甾类抗炎药、曲马多等），必要时进行神经阻滞和神经毁损。本病愈后可获得较持久免疫，一般不会再发，但对于长期用免疫抑制剂的风湿病患者可复发，因此建议你平时应增强免疫力，防止再次复发。

    你在来信中特别提到了“中国风湿病公众论坛”这一微信公众平台，并从中学到了系统性红斑狼疮的相关知识，也可以与医生直接交流，从中受益。很高兴我们所做的这个平台能帮到你，在门诊与患者的短暂交流无法一一解答患者各种问题，也无法做到对患者的时刻追踪，“中国风湿病公众论坛”就是通过传播风湿性疾病相关知识及借助微信的便利性来弥补这些不足。当然该论坛的发展还有很多路要走，期待你们提出宝贵的建议。

    最后，祝你：新春愉快！马年大吉！

        刘湘源(liu-xiangyuan@263.net)

        柴静(chaijing16@aliyun.com)  2013.1.24

       柴静简介：女，26岁，中南大学湘雅医院医学博士，导师左小霞教授，2014年7月毕业后将分配来我科工作，该生具有思维活跃、学习能力强、踏实上进、勤奋和吃苦耐劳的素质，曾获得国家励志奖学金、鑫恒奖助学金和雅礼奖学金，还获得过中南大学数学建模竞赛二等奖及二等奖学金，被授予“中南大学优秀学生”称号。