心脏瓣膜置换后如何服用抗凝药物
2024年10月22日 0人阅读 返回文章列表
人工心脏瓣膜置换是心外科常见手术。机械瓣置换后需终生服用华法林。生物瓣置换后一般需要服用华法林6个月，根据是否存在血栓高危因素（如房颤、栓塞史、左心室射血分数<35%、高凝状态等）决定是否需延长抗凝。
《华法林抗凝治疗的中国专家共识》指出，华法林治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。如果INR一直稳定，偶尔波动且幅度不超过INR目标范围±0.5，可不必调整剂量，酌情复查INR。若INR连续测得结果位于目标范围之外，应积极寻找原因，根据INR结果和患者出血栓塞风险，剂量调整幅度为原剂量的5%~20%，调整剂量后注意加强INR监测。指标如果稳定可以逐渐延长到3个月复查一次，减轻患者频繁抽血的不便。
生物瓣置换后6个月如果无房颤等其它体循环栓塞风险可以停用华法林，在国际标准化比值（INR） ≤ 3.0 时，换用利伐沙班降低卒中和体循环栓塞风险。需要注意剂型不同，服用方法不同:如，利伐沙班10mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班15mg或20mg应与食物同服。偶尔忘记服药一两次不要紧，立即服药即可，不需要一日之内将剂量加倍，但是不要天天忘记呀！
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