咳嗽的原因这么多,可别只知道感冒!呼吸科专家教你如何有效止咳
2020年12月25日 9645人阅读 返回文章列表
什么是咳嗽?
咳嗽,按照是否伴有黏液,分为干咳和湿咳。
根据咳嗽的持续时间和严重程度,分为3类:
持续时间少于3周,属于急性咳嗽;
持续3到8周,是亚急性咳嗽;
咳嗽持续时间超过8周,是慢性咳嗽,通常由慢性呼吸系统疾病诱发。
咳嗽,伴有发烧,通常表示存在感染,这类咳嗽,只要控制感染,咳嗽就会减轻;
那些只咳嗽,不发烧的情况,可能由多种因素导致,往往四处寻医,却看不到立竿见影的治疗效果。
容易被误解的【慢性咳嗽】
慢性咳嗽通常并不是连续的剧烈咳嗽,而且咳出的痰液也不是黏稠的有色痰液,所以很容易被忽略。
❶ 成年人只咳嗽,不发烧
常见的原因是普通感冒,多数由鼻病毒感染引起,可以引起轻度或中度咳嗽,还会伴随打喷嚏、鼻塞、咽喉肿痛等症状。
普通感冒的症状,多数在1-2周内消失。如果没有引起并发症,不需要特别治疗,也不应该乱服抗菌素。如果感觉症状难以忍受,可以服用非处方药,缓解症状。
图片
有一些特殊的情况需要特别注意:
有时候感冒了一直咳嗽,去医院检查却没有感染迹象,这可能是耳鼻喉的问题,这些咳嗽可能会被误诊为气管炎或者支气管炎。
❷ 咳嗽并不一定是在感冒之后才出现
这种情况很可能是因为心脏、食管、胃等内脏器官的迷走神经受到刺激而引起的,这种咳嗽更容易被忽略。
真正的【慢性咳嗽四大特征】
1. 持续时间三周以上;
2. 没有明显的与咳嗽有关的呼吸系统疾病;
3. X线检查肺部无明显异常
4. 咳嗽之外,没有其他症状
图片
咳嗽的原因不简单
1. 鼻后滴漏综合症
赵先生三个月来一直在咳嗽,虽然咳得并不严重,但是嗓子老有痰,好像老是有鼻涕流到嗓子眼里似的。
换了三四种止咳药水都不管用,去医院检查,气管也没有炎症。这让他很郁闷。
鼻后滴漏综合症
顾名思义就是鼻腔的分泌物倒流到鼻后和咽喉部位,甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽。
图片
图片
典型症状
✔ 感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病后久咳不愈;
✔ 白天咳嗽,入睡后反而比较少,很少因咳嗽而醒来;
✔ 鼻子后端经常有液体滴漏或者咽喉后边好像有痰;
✔ 曾经患过鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等咽喉部疾病,且咳嗽持续的时间很长。
2. 咳嗽变异型哮喘
王先生最近很苦恼,因为之前有点轻微的感冒,已经咳嗽了二十多天,喝了很多止咳糖浆效果都不好。
图片
总是说喉咙痒痒想咳嗽,尤其是晚上咳得特别厉害,有时候还会咳到呕吐。吃过消炎药也不管用。既往有过敏性鼻炎病史。
王先生的咳嗽的原因可能是咳嗽变异型哮喘。
咳嗽变异型哮喘
又称过敏性咳嗽。实际上也是支气管哮喘的一种潜在形式。由于没有喘息症状,常常被误诊为感冒咳嗽。
我们平常所见的慢性咳嗽中,约有29%属于咳嗽变异型哮喘的症状。
图片
典型症状:
✔ 刺激性的干咳,没有明显的喘息症状,经常是突然就咳嗽起来,而且有时候咳得非常严重,咳出白色泡沫状的痰液。
✔ 咳嗽具有明显的季节性特点,在春秋季容易出现过敏性疾病的时候会反复发作,有过敏性鼻炎病史。
✔ 最常见的是在感冒、或者剧烈的运动、吸入冷空气后发作。
✔ 化验或者胸部X线片等检查的时候往往没有感染迹象。
✔ 使用抗生素治疗没有效果。
3. 胃食道反流
刘女士胃不舒服已经很长时间了,不仅总打嗝,而且总是泛酸水,有时候还觉得烧心。
最近又添了咳嗽的毛病,一到晚上又泛酸水又咳嗽,折腾得整夜睡不好觉。
图片
胃食管反流病患者的胃中物会反流至食管。而气管与食道上方均与咽喉部有接触,酸性物质不仅可以反流到食管,也可以反流到气管,使患者感染气管炎症。这就是刘女士咳嗽的原因。
图片
典型症状:
✔ 除了咳嗽之外,还经常有烧心、泛酸等反流症状。
✔ 通常是晚上咳嗽得比较厉害,有时会打嗝和冒酸水,上腹隐隐作痛。
✔ 这种咳嗽不是呼吸道的炎症引起。所以消炎止咳药都不起作用。
4. 嗜酸粒细胞性支气管炎
林女士老公是个烟民,她最怕老公在家抽烟了。自从几年前一次严重的感冒之后,林女士的气管就一直不好,动不动就咳嗽。
有时候老公身上浓烈的烟味都会让她咳嗽不止。每次开始咳嗽就停不下来了,甚至咳得整夜睡不好。查血常规提示:嗜酸性粒细胞较高,白细胞、淋巴细胞及中性粒细胞均正常。
图片
长时间咳嗽的原因可能是患了嗜酸粒细胞性支气管炎。嗜酸细胞性支气管炎占慢性咳嗽发病率的10-20%。
图片
典型症状:
✔ 常常为表现为刺激性干咳,白天或夜间都可能出来骚扰。
✔ 通常痰比较少,只是偶尔会有少许黏痰。
✔ 吸入了刺激气管的异物而引起,吸烟的或者被动吸烟的人咳嗽的原因多数是嗜酸粒细胞性支气管炎。
✔ 女性长期咳嗽,还应考虑是因为对油烟、灰尘、异味或冷空气的刺激比较敏感而诱发了嗜酸粒细胞性支气管炎。
5. 其他如慢性咽喉炎
郝先生是个司机,常年在外跑车,咽炎就没断过。这两个月活比较多,可能喝水少了点,又总抽烟。
这几天喉咙干,还一直咳嗽,但是没有什么痰,只有咳得厉害了才有点,但是喉咙总是发痒。说是呼吸道感染吧又不发烧。
实在没办法,爱人陪他去医院打了四天点滴,但是还是不见效,这可怎么办呢?
郝先生这种症状并不是上呼吸道炎症引起的,因此打抗生素并没有效果。可能是他患了慢性咽喉炎,因咽喉炎导致的咽喉发痒而引起的咳嗽。
图片
我们的喉咽部位神经分布特别丰富,受到异物刺激时,就会反射性地咳嗽,将异物咳出。当咽炎的炎症靠近喉头时,则发生阵发性的咳嗽。
图片
典型症状:
✔除了咳嗽以外,还常常感觉到喉咙发痒、咽干,好像有东西卡在咽喉部位的咽喉梗塞感。
✔喉咙有痰,而且痰多。
✔胸部X线检查没有发现明显的肺部以及上呼吸道的炎症性改变,用抗生素治疗一般没有效果。
图片
慢性咳嗽是内科门诊最常见的就诊原因之一,咳嗽病因复杂,剧烈咳嗽容易引起多种并发症,严重影响患者的生活质量。
尤其在目前的新冠疫情下,持续的咳嗽容易导致周边人群的紧张和担忧,给患者的工作和生活带来不必要的困扰。
图片
慢性咳嗽常见误区
❶ 容易忽视或过度紧张
咳嗽作为目前一个常见的临床综合征,有些患者对此容易忽视,或者过度紧张,两者都不是正确的态度。
❷ 咳嗽=慢性气管炎
还有些人一咳嗽,就当慢性气管炎来治疗,会不停地服用各种抗生素,但仍无法控制咳嗽。
由于很多的慢性咳嗽不是因感染引起的,所以不要一咳嗽就擅自服用抗生素。