【医学科普】内斜视的患者什么时候需要手术?

内斜视是临床上比较常见一种斜视类型，对于小朋友来说，由于其对双眼视的破坏较快，因此一旦发现就应尽早治疗。手术是内斜视治疗的主要方法之一，但不同类型内斜视治疗的方法仍不尽相同。

1.先天性内斜视（婴儿性内斜视）

先天性内斜视一般在出生后六个月之内发病，目前国外专家主张手术应在6～12个月内进行。根据国内的研究材料证明，先天性内斜视在1岁半左右手术矫正眼位，可以获得两眼融合，达到理想的治疗效果。

2.调节性内斜视

典型的调节性内斜视有200-500度远视，2-3岁发病，AC/A率多正常。斜视度一般为10-20°，运用调节时迅速出现内斜。斜视程度多有变动，起初常为间歇性斜视，故并发弱视者不多，后期也有变化为恒常性内斜视者。治疗主要通过戴用凸镜片矫正远视或滴用缩瞳剂等，斜视可消失或呈隐斜状态。此类斜视不应手术矫正。

3.部分调节性内斜视

斜视不完全是由于调节因素所引起，当远视性屈光不正戴镜充分矫正后内斜度数减少，但仍有残余斜视存在。家长应了解关于这部分斜视应当充分矫正远视性屈光不正，但戴镜只解决调节性内斜视部分，残余的非调节性内斜视部分需手术矫正，术后仍需要戴镜矫正调节性内斜视。

4.非调节性内斜视

发病年龄常在2岁以后，没有明显的调节因素，单眼斜视可以合并弱视。对于此类型斜视，有弱视者先治疗弱视。治疗一段时间后，目前的观点是即使弱视无改善，也应考虑手术。

5. 假性内斜视

假性内斜视是外观上的错觉，即外观类似内斜视而视轴是平行的，眼位是正位的，小朋友鼻梁没有发育完全比较多见（内眦赘皮）。对于这样儿童如无屈光不正，一般不需要治疗，但对于内眦赘皮太过明显影响外观者，可考虑行内眦成形术。

6.急性共同性内斜视

急性共同性内斜视是一种呈急性发作的后天获得性内斜视，当斜视发作时患者可立即感觉到复视，患病、身体虚弱、精神紧张等多为诱因。还有一种神经源性急性内斜视，很少见，常有眼球震颤，可合并有Arnold-Chiari畸形、脑积水、脑肿瘤等异常。对该类患者首先应寻求找到病因，同时对小于5岁的儿童在戴镜观察几个月后，斜视仍不能好转者，应尽早手术，避免形成抑制或弱视。视觉发育成熟的大龄儿童或成人可以根据需要适当择期手术。

总之，手术治疗是内斜视治疗的主要治疗方法，但是鉴于内斜视本身疾病的复杂性，是否有手术的必要性和时机还需视具体情况而定。大家需要注意的是能及时发现内斜视，尤其是家里有宝宝的父母，若是错过最佳治疗时间，那对宝宝造成的影响可能就是终生的！