如果将恶性肿瘤比作利刃，那糖尿病就是慢刀

本文作者：范晓明，上海长海医院烧伤科，副主任医师、副教授，烧伤外科学博士，统计学博士后。

单位简介：上海长海医院烧伤科，国家重点学科，国家重点临床专科全军烧伤研究所，上海市烧伤科临床质量控制中心，复旦医院排行榜烧伤专业排名前三。

告诉大家一个数据，在全球范围内，糖尿病患者超过5.37亿人口，其中我们国家估计有1.5亿人受糖尿病影响，人数是所有国家中最多的、上升趋势也是最为急剧的。根据国际糖尿病基金会的预测，到2045年，全球的糖尿病患者将达到7.83亿。

根据2013年中国慢性病及危险因素监测研究，中国成人总糖尿病的总体标准化患病率估计为10.9%，女性为10.2%，男性为11.7%。想想，这已经是10年前的数据了，相当于100个中国人中，就有11人患有糖尿病。而在1980年代，糖尿病的患病率仅为0.67%。

有几个令人担心的事实：

一是糖尿病的代际传播。患有糖尿病、妊娠期糖尿病或者肥胖的孕产妇，后代患有肥胖和糖尿病的风险会增加。比如，有研究显示，孕产妇妊娠期糖尿病就与中国7岁儿童肥胖风险高出2倍有相关关系。再就是，2012年天津调查发现，当地妊娠期糖尿病的患病率比1999年提高了3.5倍。

二是中国糖尿病的患病人口逐年年轻化。在亚洲糖尿病联合评估（JADE）项目中，中国约20%的糖尿病患者是在40岁之前确诊的。糖尿病年轻化，也进一步导致育龄期的男性和女性受高血糖影响的比例提高，进而后代出现糖尿病或者肥胖的风险也相应增高。

那糖尿病可怕在什么地方？

糖尿病作为一种代谢性疾病，它对人体的影响是全身性的。糖尿病的并发症包括心脑血管疾病、神经病变、肾病、眼部疾病、外周血管病变、糖尿病足溃疡、伤口难愈等等。你可以理解为，全身的细胞、组织、器官都浸泡在糖水中，饱受高糖的摧残。我国一项针对糖尿病并发症的横断面研究发现，超过50%的患者至少患有一种糖尿病并发症，其中心血管并发症占30.1%，神经病变17.8%，糖尿病视网膜病变14.8%，糖尿病肾病10.7%，脑血管并发症6.8%，糖尿病足溃疡0.8%。这么多医学名词，翻译一下意思是，随着时间推移，糖尿病患者会出现心梗、脑中风、眼睛看不清甚至失明、肾功能变差甚至需要一周三次到医院血透腹透、脚烂掉需要截肢等等。每一个并发症要命又花钱。

糖尿病会提高恶性肿瘤的患病风险，特别是肝癌、结直肠癌，胰腺癌，肺癌和乳腺癌。一份研究报告显示，糖尿病会使患恶性肿瘤的风险提高30%。

糖尿病和抑郁症有相互促进的关系。一项来自我们中国四个城市、2538名糖尿病患者的横断面研究发现，6.1%患有抑郁症。同时，抑郁症患者的血糖控制也较差，达到血糖控制目标也更加困难。

糖尿病也与阿尔茨海默症有关，也就是我们俗称的痴呆。同时患有糖尿病，能够使那些原来就有阿尔茨海默病的患者提前三年加速从轻度认知障碍向痴呆进展。

最后就是糖尿病和死亡之间的关系。根据50万名受试者和364万人的随访数据，估计中国糖尿病患者全因死亡风险增加约2倍，农村地区的超额风险高于城市地区。糖尿病的存在与许多疾病的死亡率增加有关，包括缺血性心脏病、卒中、慢性肝病、呼吸系统疾病、感染、肝癌、胰腺癌、乳腺癌和女性生殖道癌。这其中，糖尿病肾病和糖尿病酮症酸中毒或昏迷的死亡风险最高。上文提到的IDF研究发现，在2021年，糖尿病导致了全球670万人的死亡，相当于每5秒钟就有1人死于糖尿病，可怕不，在你读完这句话的时候，又有一名糖尿病患者去世了。

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参考文献：

1. Ma R. (2018). Epidemiology of diabetes and diabetic complications in China. Diabetologia, 61(6), 1249–1260.

2. Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013. JAMA. 2017;317(24):2515-2523.

3. IDF Diabetes Atlas | Tenth Edition. diabetsatlas.org.