蜂胶液与锡类散合用治疗阿弗它溃疡疗效观察

复发性口疮(RAU)病因和发病机制不甚明确，迄今没有特效的治疗方案，多数学者认为免疫异常是RAU的主要致病因素，作者将蜂胶液与锡类散合用用于治疗RAU，报告如下:

材料和方法：
1病例选择标准 
纳入标准　①经询问病史，临床检查诊断为RAU；②病史2年以上，溃疡复发频率≥2次每月；③溃疡发生时间不到48小时。西电集团医院口腔科李万东
排除标准　①　患有系统性疾病；②不能遵医嘱用药或不能定期复诊；③2月内使用过抗生素④3月内使用过糖皮质类固醇或免疫调节剂⑤怀孕妇女。　
2病例分组　符合上述标准的RAU试验患者141人，脱落病例共3人，完成78例(试验组)和60例(对照组)。
3  治疗方法
采用随机对照试验方法,治疗组喷蜂胶锡类液,轻中度小面积溃疡1日3次,重度大面积溃疡1日4次,每次将口腔散喷2~3下于创面;对照组涂撒锡类散于创面,轻中度小面积溃疡1日3次,重度大面积溃疡1日4次;二者均5d为一疗程。
4.   疗效评价标准：参照《中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会RAU疗效评价试行标准》（1）
4．1评价指标
平均溃疡期（天）（duration,D）：评价时段各溃疡持续时间总和除以溃疡总数。
疼痛指数（分）（pain,P）：采用视觉类比量表（visual analog scale,VAS）记录溃疡期每天的疼痛分值，VAS的含义是采用10cm的直线，直线的0端表示“无痛”，10cm端表示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的感觉程度不同，在直线的相应尺度作记录，每天一次。
4.2评价指标分级
D1――平均溃疡期缩短（t检验，P＜0.05）
D0――平均溃疡期无改变（t检验，P＞0.05）
P1――疼痛指数减小（t检验，P＜0.05）
P0――疼痛指数无改变（t检验，P＞0.05）
4.3评价标准
显效：D1P1
有效：D1P0或D0P1
无效：D0P0
5治疗结果
定期随访实验组78例,服药后溃疡面基本在3~6d内愈合,其中痊愈4例,显效21例,有效46例,无效7例,总有效率91%。对照组60例,服药后溃疡面基本在7~10d愈合,其中痊愈1例,显效4例,有效32例,无效13例,总有效率62%。实验组治疗效果显著优于对照组。
 
讨论
 RAU虽然有自限性，但溃疡的存在给患者带来的疼痛，在进食、语言及情绪方面均造成
不良影响。对此人们往往以局部治疗来缓解患者的疼痛。其制剂常以人工合成药物为主，纯生物制剂的应用报道较少。蜂胶为存在于蜂巢中，由蜜蜂的唾液，蜂蜡及其采集的树脂类物质混合而成的一种粘性褐色蜡样物质，含有脂类芳香油、蜂腊、花粉、微量元素，维生素、黄酮、植物抗生素等多种物质（2），具有消炎、抗菌、镇痛、促进创面愈合〔3〕;改善血流变，降低血液粘度等作用〔4〕。作为一种免疫因子激活剂，可促进抗体产生，增强巨噬细胞吞噬能力，改善体内酶的活性。其独特的蜂胶溶液局部涂布后的成膜性，可在病损粘膜表面形成薄膜层，起到了机械隔绝外界刺激的作用。目前已在内科、外科、妇科、皮肤科、耳鼻喉科应用，治疗高脂血脂、糖尿病、胃肠道溃疡等疾病。
    RAU的多种致病因素中有自身性免疫疾病、微循环障碍、微量元素缺乏等多种因素。蜂胶的局部应用虽然获得了一定疗效，它更有望通过口服进行对RAU的全身治疗。其结果有待于观察和井一步报导。