左肾结石，右肾萎缩

中年女性，反复发作肾结石近10年，外院超声检查发现左肾多发结石，右肾萎缩伴肾积水。既往曾因双输尿管狭窄行手术治疗。考虑右肾萎缩，一旦手术出现意外切除左肾，萎缩右肾无法正常工作可能导致尿毒症需要终身透析，左肾结石手术治疗风险大，当地医生推荐来我门诊进一步诊治。泌尿系CT扫描看见左肾多发结石，右肾萎缩伴肾积水。考虑到结石多发而且较大，安排微创手术，在左腰部打洞，插入碎石设备，清除结石，手术顺利。

肾萎缩是一种常见的疾病，多与疾病或手术有关，肾萎缩伴随患肾功能减退，严重者萎缩肾功能接近丧失，成为一个摆设，性质上与孤立肾相似。此时健侧肾脏手术风险较大，一旦出现意外，比如大出血需要切除肾脏挽救生命，萎缩肾脏无法负担正常肾功能，导致肾功能不全，严重者会出现尿毒症，需要终身透析，严重影响生活质量。因此，健侧肾结石微创手术时，需要充分评估和准备，通常需要在输尿管软镜和经皮肾镜取石之间权衡，综合评估后作出选择。