HPV疫苗那些事

       在美国上市十年后，在业界多方呼吁数年后，HPV疫苗终于在中国上市了。HPV疫苗之问瞬间引爆电话与微信，各路美女和美女相关人士都在打听，跃跃欲试，本人在这里一并答疑，以飨各位。

       1）HPV是人乳头状瘤病毒的英文缩写。这种病毒是有一百多种亚型的大家族，其中有些与恶性肿瘤的发生有关，叫做高危型HPV，尤以16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，它俩大约导致了70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。还有，口咽部位的癌症也与HPV感染有关，大家还记得迈克尔·道格拉斯自爆其喉癌主因是替女人口交感染HPV病毒所致的事吧？论证HPV与癌症发生关系德国科学家因此得了诺贝尔奖。

       2）HPV感染极其常见，绝大多数通过性行为感染，据估计有性生活的妇女一生中至少感染一种HPV的可能性达80%，避孕套是预防HPV感染的有效方法但并不完全可靠。绝大多数HPV感染在一年内自愈，不需要药物治疗，目前也没有可信的药物治疗。

       3）只有少数持续性的高危型HPV感染才有可能致癌。致癌通常不是一蹴而就的，由HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的时段通常十年左右，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。

       4）HPV检测和宫颈脱落细胞检查是发现HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的有效手段，发现问题可以进行有效的应对，避免晚期癌症的发生。每个妇女都应定期进行检测检查，即便是已经接种疫苗也应当进行，因为疫苗尚不能预防所有的高危HPV感染。

       5） 目前的HPV疫苗是预防性疫苗，它不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。

       6） HPV疫苗目前有三种产品：默克的Gardasil针对HPV 6、11、16、18四种亚型，Gardasil-9 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，GSK的Cervarix针对HPV16、18亚型。它们分别被称为四价、九价和二价疫苗。我国批准上市的是二价疫苗。二价和四价疫苗大约可以预防70%由HPV引起的宫颈癌，九价疫苗大约可以预防90%由HPV引起的宫颈癌。从防癌角度，二价和四价的效力是一样的，四价在预防生殖器疣方面亦有效，未来九价疫苗可能更实用。

       7）接种年龄，美国是9-26岁，但这只是从预防医学的成本-效益和自然感染可能性来考虑的。接种与否，关键看您是否已经感染HPV或有无机会患HPV，您过35岁了尚无性生活或自认没可能得过HPV感染（不要太自信哦）一样可以打，您打算一辈子不过性生活了就基本不必打了。一般来说，进入青春期尚未开始性生活就打是最佳时机。有些地区将年龄放宽到了45岁。大龄有性生活的女性不是不能打或不可打，而是打的必要性不大，因为有极大可能已经感染过HPV了，从卫生经济学角度不太划算。

       8）接种时间：Cervarix第0、1、6月各一针，Gardasil第0、2、6月各一针。月经不影响接种，孕期不建议接种，接种后可以妊娠。对于疫苗的的有效期限尚没有结论，目前没有在接种三针后补充注射的建议，已有将接种减为二针的尝试，14岁以下少女通常只接种二针。

       9）副作用？疫苗的研发是有一定章程的，这些章程既是科学理论指导的产物，更是惨痛实践教训的总结，就是为了避免防病变致病的，还是比较令人放心的。起码迄今为止尚未发现足以使妇瘤专家、防疫专家或卫生官员认为不宜推广接种的毒副作用。

       10） 更新于2016-7-20。其他的，您再问吧，我以后酌情加料更新。